심부전 heart failure 케이스

소개글

감사합니다.

목차

1. 사례
1) 간호사정
(1) 간호력ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ2
(2) 약물ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ6
(3) 진단적 검사 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ8
(4) 활력징후 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ8
(5) I & O ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ9
2) 간호과정 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ9

2. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항 □ 에 check 하시오.
1) 현병력
진 단 명 : Heart failure
주 호 소 : Dyspnea
발병일시 :
입 원 일 :
입원경로 : 외래□ 응급실■ 기타
입원방법 : 보행□ 휠체어□ 들것■ 기타
시 술 명 : 시 술 일 :
입원시 활력징후 :
체온 36.5 ℃ 맥박 113 회/min 호흡 35 회/min 혈압 183 / 96 mmHg
발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
일상생활에 큰 불편감 없이 지내며 내원 당일 까지 특별한 dyspnea aggravation 및 URI symprom등 없던 중. 내원당일 잠들기 전까지 condition 변화 없다가 23시경 자다가 sudden onset dyspnea(당시 chest pain 없었음)발생

<중 략>

1. 대상자의 호흡수, 깊이, 리듬, 호흡곤란 증상, 호흡보조근의 사용 유무, 청색증 여부와 산소포화도를 2시간 간격으로 사정하였다.
2. 대상자에게 호흡곤란이 있을 때는 좌위를 취해주는 것이 좋음을 교육하고 folwer;s position을 취하도록 격려 하였다.
3. 화장실이나 꼭 필요한 경우를 제외하고는 침상안정을 유지 해줄 것을 환자와 보호자에게 설명하고 움직일 경우 되도록 천천히 움직이며 호흡곤란 증상이 있을시 바로 안정을 취할 것을 교육하였다.
4. 울혈 완화를 위한 이뇨제(Lasix, torsemide), 강심제(digoxin)를 적용하고 맥박을 측정하여 digoxin의 부작용인 서맥의 유무를 관찰하였다.
5. 호흡곤란의 증상이 나타나면 nasal cannula로 산소요법을 시행하였다.

참고 자료

제 17차 중환자 간호과정 89-101p
순환ㆍ호흡기계 중환자간호, 군자출판사, 강윤희 외, 2007, 389-330p
간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희,이향련 외 1999, 110-115p, 157-160p
성인간호학 Ⅱ, 현문사, 신경림, 김옥수 외, 2010, 1237-1264p
http://www.kmle.co.kr
http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn