분만 2기와 3기

소개글

분만 2기와 3기에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 분만 2기 : 태아의 만출단계

1. 간호 사정
2. 간호 계획/수행과 평가
1) 산부의 자세와 분만대
2) 분만실에서의 출산 준비
3) 정상 분만 기전 : 두정위
4) 회음절개술(Episiotomy)
5) 열상
6) 분만 직후 신생아 간호

Ⅱ. 분만 3기: 태아의 만출 직 후 ~ 태반의 만출이 끝날 때 까지

1. 간호 사정
1) 태반 박리 징후
2) 산모의 신체 상태
2. 간호계획/수행과 평가
1) 분만실에서의 간호
2) 분만 3기의 가족간호
3) 부모와 신생아와의 관계

본문내용

초산부: 2시간이상, 경산부: 1시간~1시간30분, 회음부에 이르러 태아가 질 밖으로 나오는 단계. (경관 완전 개대→자궁수축→회음부가 팽륜 되면서 점차 아기가 나타남→회음 절개 시행→태아 분만)
+분만실로 옮기는 시간
- 초산부 : 경관의 완전 개대(10cm) 시나 회음부가 팽륜 되기 시작할 때
- 경산부 : 경관이 7~8cm 개대될 때
분만 2기에 태아가 밖으로 나오게 되는 데 자궁이 완전히 열리고 양수가 터지면서 변이 마려운 느낌이 들게 된다. 태아의 머리가 골반에 끼어서 압박이 느껴질뿐더러 진통 간격이 짧아져 쉴새 없이 아프고 진통 시간도 길어진다. 자연스럽게 아랫배에 힘이 들어가므로 의사나 간호사의 지시에 맞춰 호흡을 하고 힘을 주면 되는 데, 진통이 좀 더 진행되어 태아의 머리가 보이면 회음을 절개 한다. 태아의 머리가 보이면 호흡을 짧고 빠르게 해야 하며, 산모가 온 힘을 다해 힘을 주면 뭔가 미끄러운 것이 빠져 나옴을 느끼게 된다. 태아는 머리만 빠져나오면 나머지는 쉽게 나오므로 아기의 머리가 나오기 시작하면 배에 힘을 주지 말고 입 끝으로 빠르게 호흡하도록 한다. 분만 제 2기에 들어가 1~2시간 이상 지나도 아기가 나오지 않는다면 흡인분만이나 겸자 분만을 하거나 부득이하게 제왕절개 수술을 하기도 한다.

<중 략>

2. 간호계획/수행과 평가

1) 분만실에서의 간호
- 태반의 만출을 돕기 위해서 산모에게 자궁 수축을 느낄 때마다 아래로 힘을 주도록 격려
- 복부에 손을 대보아 자궁 수축이 오는지를 확인하고 한 손으로는 제대를 잡아당기면서, 다른 손으로 치골결합 바로 위의 자궁을 위로 받치듯이 압박
- 분만 3기의 이상 유무 확인 : 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포, 제대 등을 검사
+태반 관찰 후 비정상 의심 경우
- 태반이 정상보다 큰 경우 : 태아매독, 태아적아구증, 거대아
- 태반이 정상보다 작은 경우 : 자궁 내 성장지연
- 태반조직 색이 옅은 경우 : 태아적아구증과 같은 빈혈
- 경색이 심한 경우 : 모체의 만성 고혈압, 중증의 자간전증이나 자간증
- 부종 : 모체의 심장질환, 당뇨, 신장염, 중증의 태아적아구증

참고 자료

없음