후천성 심질환 아동간호

소개글

1. 심부전(Congestive Heart Failure)
2. 감염성 심내막염
3. 류마티스열(Rheumatic fever)
4. 가와사키 질환(Kawasaki Disease)

목차

1. 심부전(Congestive Heart Failure)
1) 휴식기간을 제공한다.
2) 필요시에 산소를 공급한다.
3) 심장 활동을 강하게 하기 위해 처방된 약물 투여
4) 적당한 영양을 유지한다.
5) 부모와 아동의 정서적 지지

2. 감염성 심내막염
1) 적절한 조직 관류를 유지한다.
2) 고체온증을 예방한다.
3) 통증을 경감시킨다.

3. 류마티스열(Rheumatic fever)
1) 감염을 예방한다.
2) 활동을 제한한다.
3) 통증을 경감시킨다.
4) 무도병 발병동안 자가 간호에 자신감을 준다.
5) 예방적 항생제 투여에 대해 교육한다.

4. 가와사키 질환(Kawasaki Disease)
1) 체액과 전해질 균형을 유지한다.
2) 통증을 경감시킨다.
3) 질병 과정과 추후관리에 대해 교육한다.

본문내용

1. 심부전(Congestive Heart Failure)
1) 휴식기간을 제공한다.
휴식은 심부전을 가진 아동을 위한 치료와 중요한 국면이다. 대사 비율을 감소시켜서 심근에 산소요구가 감소하고 신체에 필요한 혈액의 양을 감소시킨다. 심부전을 가진 아동들은 앙와위보다 반좌위가 더 편하다. 반좌위는 복부를 낮게 하고 흉강을 크게 하여 보다 편히 폐확장을 쉽게 한다. 아기들은 반좌위를 지지하는 유아의자에서 가장 편안하다. morpine이나 barbiturate 같은 안정제는 침상 안정이 요구될 때 필요하다. 그러나 심부전을 가진 대부분의 아동은 활동에 자연히 제한이 있어서 안정제는 개인적 기준을 고려해야 한다.
체계적인 간호는 휴식기간에도 이루어져야 한다. 동시에 한 번에 너무 많은 일을 감행하면 간호하는 사람이 지치게 될 것이다. 간호사와 아동의 부모가 아동을 어떻게 하면 편하게 유지할 수 있을지 이해해야 한다. 완전한 침상안정이라는 말이 막연히 사용되거나 다른 의미로 사용되는 경우가 종종 있다.

2) 필요시에 산소를 공급한다.
환아가 호흡곤란, 저산소증, 청색증이 있으면, 산소후드, 마스크, 비강으로 산소공급을 보충해준다. 산소공급하기 전에 침상 옆에 기구들을 비치한 후에 설명해준다. 산소부족이 왔을 때 산소공급을 해주면 호흡곤란이 경감되는 경험을 하게 된다.

3) 심장 활동을 강하게 하기 위해 처방된 약물 투여
Digoxin은 digitalis에서 만든 심폐배당체(glycoside)로 심장에 직접 사용해 심근의 수축을 증가시킨다. 또한 심방의 부정맥에서 심실반응을 느리게 해준다. Digoxin은 효력 있는 약이다. 투여량은 정확하게 준비해야하며, 안전한 처치를 위해 digoxin 준비는 mg과 ml 모두 정확하게 이루어져야 한다. 이것이 준비되면 mg dose는 ml dose와 함께 확실하게 체크될 수 있다. Digoxin은 mg으로 처방되어야 한다.(0.02ml은 20ug과 동일).

참고 자료

- Adele pillitteri, 군자출판사, 아동간호학Ⅱ(2005)
- 송지호 외, 현문사, 원리와 실무중심의 아동간호학 하권(2009)