아동간호 순환기계 간호진단

최초 등록일
2020.08.18
최종 저작일
2019.05
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소개글

"아동간호 순환기계 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 선천성 심장질환(Congenital Heart Disease, CHD) 간호중재
1) 심방중격결손(Artial septal defect, ASD)
2) 심실중격결손(Ventricular septal defect, VSD)
3) 대동맥 축삭(Coarctation of Aorta, COA)
4) 팔로네징후(Tetralogy of Fallot, TOF)
5) 기타 선천성 심장질환 종류

2. 후천성 심장질환(Acquired Heart Disease, AHD) 간호중재
1) 감염성 심내막염(bacterial endocarditis)
2) 고혈압(Hypertension)
3) 울혈성 심부전증(Congestive heart failure)

3. 심장 수술 간호중재
1) 수술 전 준비 간호중재
2) 수술 후 간호
3) 퇴원 및 가정간호에 대한 준비

4. 심장이식수술 간호중재

5. 순환계 간호중재
1) 침습적 처치, 부적절한 일차, 이차 방어기전, 병원체에 대한 잦은 노출과 관련된 감염위험
2) 환기관류 불균형, 폐포 모세혀로간막 변화와 관련된 가스교환장애
3) 산소 공급, 요구량의 불균형과 관련된 활동지속성 장애
4) 심박수.리듬의 변화, 전부하, 후부하의 변화, 수축력의 변화와 관련된 심박출량 감소
5) 악화요인에 대한 지식부족(염분섭취, 부동)과 관련된 비효과적 말초조직 관류
6) 불안, 호흡근의 피로, 과소환기, 폐 울혈과 관련된 비효율적 호흡양상
7) 부모감시부족, 2세 이하의 나이, 침대에 혼자 있는 환경과 관련된 낙상위험성
8) 신체적 장애의 영향과 관련된 성장발달지연
9) 감염과 관련된 비효과적 기도 청결
10) 저혈압, 저혈량증, 저산소혈증, 감염과 관련된 쇼크의 위험
11) 환경의 변화, 정신적 스트레스, 전해질 불균형, 식습관의 변화와 관련된 변비
12) 부동, 순환장애, 면역저하, 체액상태의 변화, 영양 상태 불균형과 관련된 피부통합성장애
13) 조절 기전 부전(수분과잉섭취, 나트륨과잉섭취, 호흡곤란, 복수, 체증증가)과 관련된 체액과다
14) 신체적 만성쟁와 관련된 만성통증
15) 아동건강관리에 대한 지식부족, 신체적 질병, 경제적 어려움과 관련된 부모역할장애
16) 소음, 신체적 질병, 익숙하지 않은 주위환경과 관련된 수면양상장애

6. 참고문헌

본문내용

검사 전 간호

· 신체사정
- 신장과 체중 측정(카테터 길이 선택)
- 조영제에 의한 알레르기 반응 유무 사정
- 감염증세 유무 사정
- 양측의 족배동맥과 경골동맥에서 맥박을 측정하여 기록(시술 후 비교자료로 활용)
- 청색증이 있는 경우 산소포화도를 측정
· 아동과 가족에게 검사과정에 대해 설명
- 국소마취 진행 설명
- 카테터를 혈관에 삽입시 무엇인가 몸 안으로 들어가는 느낌이 들며 조영제를 투여시 뜨거워지는 듯한 느낌이 드는 것에 대해 설명
- 조영 촬영을 하는 동안 방 안의 불이 꺼지고 기계소리가 날 것임을 설명
· 시술 전 처치
- 나이. 손상부위, 손상정도, 임상증세에 따라 적절한 진정제 투여
- 시술 4시간 전부터 NPO
- 탈수와 저혈당증 예방을 위해 수액을 정맥 주입
- 장난감이나 인형을 가져갈 수 있도록 허용하고, 여분의 기저귀와 젖병 등을 함께 검 사실로 보내기

검사 후 간호

· 활력징후 사정
- 시술부위 아래쪽 맥박의 대칭성을 사정. 시술 후 몇 시간 동안은 맥박이 약하지만 점 차 정상으로 회복됨
- 시술부위 사지의 온도와 피부색 사정(동맥폐색 여부를 확인하는 것이 중요함)
- 처음 1시간 동안 매 15분, 구 후 1시간마다 v/s 측정. 1분간 심박동수를 측정하고 부 정맥이나 서맥을 확인
- 저혈압은 심도자 부위의 출혈이나 심각한 부정맥 발생을 의미
· 카테터 삽입 부위 사정
- 카테터 삽입 부위의 출혈과 혈종 확인
- 출혈이 있으면 카테터 삽입부위 보다 2.5cm 위쪽을 직접 압박
- 모래주머니는 원위부의 혈액순환에 방해가 될수 있으므로 사용하지 않음
· 침상안정
- 혈관 회복을 위해 침상안정을 취함. 정맥을 이용한 우도심도자술을 4~6시간, 동맥을 이용한 좌심도자술은 6~8시간 동안 시술한 쪽 사지를 편 채로 침상안정 취하기

참고 자료

강효정, 구정아, 김경남, 김미경, 김선영, 김영순, et al. (2017). 건강회복을 위한 아동건강간호학Ⅱ. 서울: 퍼 시픽 북스. 485-524

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