[성인간호학] 순환기계 간호 케이스

소개글

순환간호 케이스입니다.
심내막염환자이고 판막수술한 환자 간호과정이고 soapie 형식으로 진단3개내렸습니다.
잘 사용하시고 후기부탁드려요 :)

목차

Ⅰ 대상자 기본정보
1. 건강력
2. 인체 시스템별 조사
3. 현재 상태
4. 수술 후 Lab data
5. 수술 후 투약 및 처치


Ⅱ 문헌고찰
1. 급성 세균성 심내막염
2. 대동맥판 폐쇄부전 (대동맥판 역류)


Ⅲ 문제 목록 및 간호진단
1. 침습적 시술과 관련된 통증
2. 수술부위 오염과 관련된 감염의 위험성
3. 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

Ⅳ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 대상자 기본정보
1. 건강력
1) 일반적 배경
이름: 박○○ 연령/성별: 55세 6개월/ 여
입원일: 10월22일 수술일: 10월24일
종교: 천주교 결혼상태: ○
직업: 무 보호자: 딸
진단명: Infective Endocarditis 세균성 심내막염

2) 정보제공원
환자 본인과 주보호자인 딸

3) 주호소
가슴이 아프고 숨을 쉬기가 힘들어요.

4) 내원이유
갑작스러운 가슴의 흉통과 호흡곤란으로 인해 병원을 방문하게 되었고, 2009년 10월 22
일 CT와 TEE 검사 후 심내막염과 그로인한 대동맥역류로 진단받고 판막재건수술을 위해
입원하였다.

5) 현병력
P: 갑작스러운 호흡곤란이 있으며 운동하면 흉통이 오다가 안정을 취하면 괜찮아짐
Q: 가슴에 돌덩이 올린 듯 무겁고 누우면 더 심해진다.
R: anteriosubsternal (앞쪽 흉골 하) 부위에서 시작되어 등으로 방사된다.
S: 0-10점 중 3점
T: 9월 하순 처음 발생했으며 조금씩 증상이 악화되었다.
U: previously healthy로 평소 건강했으나 갑작스러운 증상으로 놀란 상태.

6) 가족력

참고 자료

이은옥 외(2004). 최신 임상 간호메뉴얼 1, 서울: 현문사.
이향련 외(2008). 성인간호학1, 서울: 현문사.
전시자 외(2009). 성인간호학 (하), 서울: 현문사.