간암 case study [간호진단]

소개글

간호력, 일반건강관리 양상, 신체검진, 진단검사, 약물치료 현황, 간호진단[3개]까지

목차

-간호력
-일반건강관리양상
-신체검진
-진단검사[혈액]
-약물치료현황
-간호진단

본문내용

(1)입원과 관련된 정보
□활력징후 입원당시: 90/70-102-24-36.5
□현병력
①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
4년전 서울 아산에서 간암 외 B형간염 진단받은 후 본원에서 간암으로 입원치료받으심
6월 28일 퇴원 후 강릉아산에 색전술위해 전원, 다리가 너무 부어서 못받고 약만 타오심
②병원 도착시 상태
전신 황달 관찰되며 양다리 많이 부어있음
Abd. distension 되어있고 더부룩 답답하다 하고 식사거의 안하고 과일만 조금 먹는다함
대변은 설사양상으로 노랗게 봤다 함
③병원도착 후부터 현재까지 경과
더부룩함있어 식사를 거의 못하고 있음
다리 많이 부어있어 거동 못하고 있음
숨이 차서 힘들어 함
④현시점에서 주 호소
복부팽만, 양 하지 부종, dyspnea

□과거력
①과거병력 간암 외 B형간염
②입원한 경험 □무 ■유 3개월전 서울아산병원 간암 외 B형간염 진단
09년 6월 강릉 아산에서 경동맥 화학 색전술과 간엽절제술 위해 입원하였으나 색전술만 받고 간기능 저하로 인해 간엽 절제술 대신 고주파열소작술 시행
③사고와 상해의 경험 ■무 □유
④수술의 경험 ■무 □유

참고 자료

성인 간호학[현문사]