[아동간호학] 폐동맥폐쇄증, 동맥관개방, 심방중격결손 - 가스교환장애

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 환아의 전반적 질병의 과정 요약
1. 주요 증상
2. 증상발생부터 입원 현재까지의 질병과정에 대한 요약 진술

Ⅲ. 문헌 고찰
1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
2. 사례 아동의 질병에 대한 문헌 고찰

Ⅳ. 간호과정
1. 자료수집
2. 간호진단 목록

Ⅴ. 출처 및 연구도구

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적

선천성 심장철환은 매년 1, 000영 출생아중 8명 비율로 발생하며 이중 2~5 % 에서 폐동맥 폐쇄증을 볼 수 있다. 선천성 폐동맥 폐쇄증은 심실중격결손 없이 동맥관개방이나 심방중격결손 및 삼천판폐쇄부전 등을 동반한 폐동맥 폐쇄증이 가장 많은 형태를 차지하며 전체 선천성 심장질환의 1 % 를 차지한다.
본 연구를 통해 선천성 심장질환과 순환에 대해 자세히 알고, 그에 따른 간호 대처법을 생각해보는 계기가 되었으면 좋겠다.

1) 선천성 심장 질환과 가스교환장애의 연관성
4개월 영아의 경우에는 대정맥, 우심방, 삼첨판, 우심실, 폐동맥판, 폐동맥, 폐, 폐정맥, 좌심방, 이첨판, 좌심실, 대동맥판, 대동맥, 온몸 순환, 대정맥 순으로 순환하게 된다. 하지만 대상자는 폐동맥 폐쇄증으로 폐동맥 판막이 막이나 근육으로 막혀서 우심실에서 폐동맥으로 혈류가 폐로 나가지 못하는 질환을 가지고 있다. 우심방 혈류의 일부는 삼첨판을 통해 우심실로 들어갔다가 다시 역류하여 우심방으로 나오는데 이 과정을 통해 우심방이 커지게 된다. 온전한 심실 중격을 가진 폐동맥 폐쇄 환아는 폐동맥이 완전히 막혀 있으므로, 동맥관을 통해서만 폐혈류를 공급받는다. 동맥관은 생후 24시간 이내에 닫혀야 하는데 대상자의 경우 동맥관이 개방되어 있으므로 이곳을 통해 폐혈류를 공급받고 있었다.
폐동맥폐쇄 시 폐순환은 동맥관개방 이외에 대동맥 및 기관지 혈관 등에 의하여 이루어지는데, 신생아에서는 기관지 혈관이 미숙하기 때문에 동맥관이 갑자기 닫히게 되면 심한 저산소증을 유발하게 된다. 따라서 동맥관 개방을 유지해주어야 한다.
심방 중격 결손은 우심방과 좌심방 사이의 벽(심방 중격)의 결손 즉, 구멍을 통해 혈류가 새는 기형을 의미한다. 좌심방으로 돌아온 혈액 중 일부가 심방 중격 결손을 통해 우심방, 우심실로 유입되고 그 결과 우심방과 우심실의 부담이 커진다.
정상 폐순환은 가스교환을 위한 혈액을 폐에 공급한다. 폐동맥은 심장의 우심실로부터 탈산소화된 혈액을 받아서 폐포와 직접 연결되는 폐모세혈관으로 전달한다. 산소-이산화탄소 교환은 이 지점에서 일어난다. 폐정맥은 좌심방으로 산소화된 혈액을 되돌려 보내고 이 혈액은 좌심실로 전달된다. 산소화된 혈액은 좌심실에서 전신순환을 위해 동맥으로 공급된다. 정맥혈은 신체의 모세혈관망으로부터 상대/하대정맥을 통해 우심방으로 돌아온다. 하지만 대상자는 폐동맥 폐쇄로 인해 우심실을 통한 혈류가 막혔고 가스교환에 변화가 생겼다.

참고 자료

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