아동간호학 선천성 기형신생아/ 호흡기계 장애 아동 간호

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본문내용

<식도폐쇄(Esophageal atresia)>
1) 정의: 식도가 맹관으로 막혀 위와 연결되지 않은 것.
기관식도루(tracheoesophageal fistula: TEF)는 식도가 기관이나 기관지와 연결된 것
*기관식도루의 경우 음식섭취 시 기도폐쇄로 인해 사망 가능
2) 빈도: 양수과다증의 경우 의심. 비구강 분비물이 지나치게 많거나 비위관(nasogastric tube)가 들어가지 않는 신생아, 수유 진행 후 청색증이 심하거나, 수유 시 기침이 심하게 나타날 경우 의심해야 함
3) 분류
*distal Fistula의 경우 공기 유입의 가능성이 높아 가스가 많이 발생함
*proximal and distal TEF: 기도 흡인의 위험 높음
4) 증상
- 과도한 거품과 침이 섞인 구강분비물의 축적
- 3C(coughing, chocking, cyanosis); 음식 섭취시 나타나는 증상
- 복부팽만(기도의 공기가 누공을 통해 위속으로 들어감
- 증상이 나타나는 경우 X-ray촬영
5) 수술 전 간호
- NPO
- 정맥 수분공급, 영양은 TPN이나 위루술
- 기도확보 및 호흡유지: 산소공급, 기관누공 시 머리 올린 앙와위(위내용물의 역류 방지를 위해 상체 올림)
- 맹관비움: 비위관으로 continuous natural
drainage(식도관 끝까지 위관삽입해서 지속적인 위관 흡인)
- 수술: 위루술- 누공폐쇄- 식도문합술
6) 수술 후 간호
- 분비물 배액: 위관개방, 분비물의 배액 촉진(상체 높여줌, 체위변경)
- 영양공급: 정맥주입, 24시간 후 위관영양, 혹은 위루술을 통한 영양공급, 2주 후 구강공급
- pacifier(공갈 젖꼭지)를 통해 빠는 욕구 충족
<비후성 유문협착증(HPS: hypertrophic pyloric stenosis)>
1) 정의: 유문의 유문근이 비정상적인 과잉증식과 비대로 유문이 좁아짐으로써 위에서 십이지장으로의 음식물의 통과장애가 일어나 구토를 유발하는 질환
2) 증상☆☆☆(굉장히 중요)
- 생후 3~4주경에 증상 시작
- 사출성(투사성) 구토: 오심 동반하지 않고 담즙섞이지 않음, 수유 직후의 구토
*해부학적 구조로 인한 증상이므로 오심동반암함
*음식이 장으로 내려가기 전에 구토증상을 유발하므로 담즙x

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