KMLE 산과 정리

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목차

1. 임신의 개관
2. 태아의 발생과 성장
3. 산전관리
4. 산전 진단
5. 임신 중 태아감시
6. 초음파
7. 정상분만 – 어렵다!!
8. 난산(dystocia)
9. 조산
10. 지연임신
11. 태아성장지연 (Fetal growth restriction, FGR)
12. 거대아
13. 다태임신
14. 양수 및 태반 이상
15. 자궁외 임신
16. 임신 고혈압
17. 산과적출혈
18. 태아의 질환 및 손상
19. 산욕기
20. 임신의 내과적, 외과적 합병증
21. 임신과 약물

본문내용

임신의 개관
출산력 : 생존능력(GA20주)을 가진 태아를 분만한 횟수에 의해 결정된다
4계수 부호 : 만조유생 (만기분만-조산-유산-생존아)
만기분만은 37+0주이후 / 조산은 20~36주6일 / 유산은 20주 전 종결
쌍둥이는 1회로 계산한다.
임신진단 : 초음파검사 – G-sac은 4~5주 / yolk sac은 5주중반 / embryo는 6주이후
태반통과
1.촉진확산 : glucose, lactate
2.능동수송 : 비타민C, 아이오딘, 인, 칼슘, 철, 아연
3.단순확산 : 산소, 이산화탄소, 물, 마취가스, hCG, 인슐린 등

태아의 발생과 성장
GA측정 : 1삼분기(14주이전)-머리엉덩길이 / 2삼분기(26주이전)-양쪽마루뼈길이 /
3삼분기는 하나로 측정못함. 종합적으로 판단
산호포화도 정도 : 제대정맥(68%) > 정맥관 > IVE > 난원공 > 제대동맥
태아 조혈기관 : 1삼분기-yolk sac / 2삼분기-liver / 3삼분기-bone marrow
폐성숙 촉진되는 경우 : fetal distress – 태아성장지연,임신고혈압, 조기양막파수, 융모양막염
엄마 상태 안좋은 경우 아기를 빨리 내보내려고 폐성숙 촉진된다
폐성숙 지연되는 경우 : 임신성 당뇨병 – 아기가 느긋해서 뚱뚱해질때까지 얌전

임신시 모체의 적응
증가 : 밥먹고 혈당증가량,glucose, fat/electrolyte/RBC mass, plasma mass/갑상샘호르몬
CO증가, 심박수증가, 혈액량증가
감소 : osmolarity, 밥안먹으면 혈당감소량/ serum Na,K(혈장량증가가 훨씬 많아서)/
혈압감소, 말초혈압감소
산부 혈압 감소하면 Lt.decubitus(왼쪽 측와위) 자세를 취하게 한다.
생리적 빈혈 원인 : 혈장은 꾸준히 증가, 혈색소는 20주 지나서야 증가
철분요구량 : 20주 이후 총1g필요함(적혈구증가에500, 태아,태반에300, 배출되는거200)

참고 자료

없음