고위험 분만간호, 고위험 산욕 간호 요약정리

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목차

Ⅰ. 고위험 분만간호
1장 고위험 분만의 종류
2장 분만과 관련된 합병증
3장 고위험 분만 시 산과적 시술과 간호

Ⅱ. 고위험 산욕간호
1장 산후출혈
2장 산후감염
3장 출산 후 관련 합병증

본문내용

<1장 산후출혈>
: 질식 분만 후 산도를 통하여 500ml 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개분만 후 1,000ml 이상의 출혈이 있는 경우
<4가지 원인[4T] : 근긴장도-자궁이완, 외상-열상/혈종/내번/파열, 잔류태반-잔여조직/유착태반, 트롬빈-응고장애>

1. 전기 산후출혈
: 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높음. 원인으로는 자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 수태산물의 잔류, 태반부착부위 이상, 자궁 파열, 자궁내번, 응고장애 등이 있고, 이 중 자궁이완이 가장 흔함.

1) 자궁이완 - 근긴장도
: 산후출혈의 가장 흔한 원인, 자궁의 과다팽만이 중요한 위험요인.
- 출혈 위험요인이 있는 산모는 혈액형을 확인하고 교차시험 실시, 수혈이 가능한 바늘(최소18게이지)로 정맥로 확보.
- 태반 만출 후 자궁저부는 단단하게 수축 된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수분 내에 갑자기 다량의 출혈이 초래.
- 복부촉진 시 자궁이 물렁물렁하면, 마사지를 시행하고 출혈이 과도하면 의사는 옥시토신의 정맥주입과 양손 자궁압박을 실시.
- 보존적 방법 : 옥시토신, 에르고타민, 프로스타글란딘과 같은 자궁수축제 사용.
- 수술적 중재 : 자궁충전술, 혈관색전술 등이 있으며 마지막으로 자궁 적출술 시행.

2) 열상
: 산후출혈의 두 번째 주요 원인.
- 만출된 태반에 결손된 부위가 없고, 자궁수축이 잘 진행되는데 선홍색의 동맥혈성출혈이 지속된다면 열상에 의한 출혈 의심
- 회음 열상 : 가장 흔한 열상. 회음절개로 인한 출혈은 천천히 지속적으로 나타나며 중외측회음절개는 출혈 위험을 증가시킴
- 질의 열상 : 회음부나 자궁경관 열상 동반
- 경관열상 : 겸자분만이나 자궁경관이 충분히 개대되기 전 힘주기를 한 경우 발생. 경관열상은 즉시 봉합. 음순과 음핵 위의 많은 혈관분포는 열상 발생 시 과다출혈을 초래하며 혈종이 발생할 수 있음

3) 잔류태반
: 잔류태반이 소량이라도 부분적으로 자궁벽에 남아 있으면, 자궁수축을 방해
- 태반 만출 시 시간지연은 산후 출혈 위험을 두배 증가시킴

참고 자료

없음