성인간호학 순환기계

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본문내용

1. 건강력
※ 순환기계 증상
(1) 흉통
- 협심증: 휴식, NTG로 완화
- 급성심근경색: 모르핀으로 완화

(2) 심인성 호흡곤란
노작성호흡곤란→안정시 호흡곤란→기좌호흡(심부전)→발작성 야간호흡곤란(심인성천식)

(3) 피로: 심박출량 불충분→조직의 저산소증

(4) 심계항진: 부정맥, 빈혈, 갑상선기능항진증에 의해 발생

(5) 실신: 일시적 의식소실 상태(뇌로 가는 혈액순환 감소)-기립성저혈압, 혈량저하증, 부정맥에 의해 발생

2. 신체검진
1) 시진
* 경정맥 울혈: 정맥압 사정(침상머리 45도 상승)→(4cm이상) 정맥압 상승→우심부전, 순환혈액량 과다
* 모세혈관 충만: 손톱이나 발톱에 압력을 주었다 뗐을때 창백해졌다가 색깔이 정상으로 빠르게 회복(3초이내)
→ 이상이 있을 경우 동맥부전증 의심

2) 촉진
(1) 말초맥박(대칭성 확인)
* 맥박의 비정상 소견
① 과운동성 맥박(강한맥박): 맥압이 상승된 것→대동맥판막 폐쇄부전증
② 교대맥: 강한맥과 약한맥이 규칙적으로 교대되는 것→좌심부전
③ 모순맥박(기이맥): 흡기시에 맥박 폭이 감소하는 것
- 정상은 흡기때 수축기압이 10mmHg 감소, 기이맥은 수축기압이 10mmHg 이상으로 감소
→ 심장압전, 협착심장막염, COPD, 울혈성 심부전
④ 떨림: 촉진할 때 진동이 느껴지는 것→심장내 션트나 판막협착 의심

(2) 심인성 부종
- 중력작용→의존성 부종
- 하지부종→요흔성 부종(부위를 누를 때 압전)
* 부종여부 상정: 체중증가, 의존성(중력) 부위 관찰

3. 진단검사
1) 실험실 검사
(1) 혈액검사
① WBC(호중구): 심근경색에서 증가
② ESR: 급성심근경색, 감염성 심질환에서 증가
③ PT(12~14초): 와파린 복용 환자의 항응고요법을 모니터
INR(0.8~1.2): 항응고요법 시에는 정상 수준보다 1.5~2배 높게 유지
aPTT(20~35초): 헤파린 사용 환자의 항응고요법 모니터
④ BUN: 심박출량이 감소한 경우 증가 (울혈성 심부전)

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