2021 간호사 국가고시 성인간호학 일부 요약 정리본(면역계, 소화기계, 산염기불균형)

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목차

1. 면역/ 신체 손상
2. 안위변화
3. 소화기계
4. 체액불균형/배뇨장애

참고문헌

본문내용

■ 면역/ 신체 손상
1. 과민반응의 유형 어떤 질병이 어떤 유형 반응인지 연결하여 기억
I형(아나필락시스성)
Ig E
아나필락시스 쇼크
알레르기성 비염
아토피
기관지천식

II형(세포용해성/독성)
ABO부적합
용혈성 빈혈
ITP

III형(면역복합성)
SLE(전신홍반루푸스)
류마티스
급성 사구체신염

IV형(세포매개성/지연형)
24~72시간 후 반응
투베르쿨린 검사
장기이식 거부반응
접촉성 피부염

ㅡ 아나필락시스 간호 : 기도유지 / 에피네프린 1:1000 피하 0.3~0.5ml 투여 / 고용량 산소 / 지혈대

2. 이식거부반응
ㅡ초급성 : 직후 ~ 48시간 : 즉시 장기적출
ㅡ급성 : 수일내 ~ 6개월 : 면역억제제 투여, 고용량 스테로이드
ㅡ만성 : 수개월 ~ 수년후 : 약물 교체, 효과적 치료 없음 / 이식 후 평생 면역억제제 (시간 경과 따라 용량은 감량)

3. 손위생 / 비말감염
환자 접촉 전 / 무균술 시행 전 / 체액, 분비물 노출 위험 행위 후 /
환자 접촉 후 / 환자 주변 물품 접촉 후
비말감염 : 독방사용 또는 코호트격리, 일회용 마스크, 환자가 병실 나올 때는 마스크 착용

4. 화상
ㅡ병태생리 및 증상
모세혈관 투과성 증가 / 심박출량 감소, 저혈량성 쇼크 / 핍뇨, GFR감소 (신장 혈액 공급량도 줄기때문) / 저나트륨혈증 / 고칼륨혈증 > 시관경과 후 저칼륨혈증 / Hct, Hb 증가
24~48시간 후 점막 부종 > 상기도 폐쇄 / 면역기능저하 / 허혈로 인한 위장관 미란(Curling's ulcer)
ㅡ응급처치와 치료
A(기도) - B(호흡) - C(순환)
기도 확보 먼저 / 화상 부위 찬물에 담그기 (얼음 사용 금지) / 건조하고 깨끗한 시트로 화상부위 덮기 / 연고 적용 금지 / 쇼크예방: 화상부위 심장보다 높게 상승, Lactate ringer solution / 감염예방:무균술 / 흡인예방:비위관 삽입 /통증관리:몰핀 IV / 고칼로리, 고단백식이 / 조기이상 격려 / ROM 시행 /
변연절제술, 드레싱, 피부이식

참고 자료

필통 2020대비 핵심요약집