식사요법-비뇨기계 질환

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목차

1. 신장의 기능

2. 신장질환의 일반증상과 영양관리

3. 신장질환의 진단검사

4. 신장질환
1) 급성사구체신염
2) 만성사구체신염
3) 신증후군
4) 급성신부전
5) 만성신부전
6) 당뇨병성신증
7) 투석
8) 신결석

본문내용

1. 신장의 기능
(1) 소변의 형성
① 사구체에서의 여과
- 혈구와 혈장 단백질여과X, 수분, 전해질, 단백질 대사산물, 당, 아미노산 등 보우만주머니로 여과
- 사구체여과율= 사구체에서 1분간 여과되는 혈장량
정상치: 100~120ml/분
- 세뇨관에서의 재흡수와 분비과정 거치며 소변형성
② 세뇨관에서의 재흡수와 분비
- 필요한 물질 재흡수, 불필요하거나 유해한 성분 소변형성
(2) 체액 및 산, 염기평형
- 신장: 나트륨의 재흡수와 배설을 조절하여 체내 일정농도의 나트륨과 혈장량을 유지
체내 대사물인 산 처리, 알칼리 재흡수하여 체액의 산도 일정하게 유지
- 소금섭취 많을 때: 세포외액의 증가로 혈압↑→신장 사구체 여과율 높여 혈액량 줄임
알도스테론 분비 억제하여 나트륨재흡수율 감소→소변 중 나트륨배설↑
(3) 비타민D활성화
- 비타민D를 25-(OH)D3형태에서 1,25-(OH)2-D3로 활성화(수산화효소 존재)
- 1,25-(OH)2-D3: 소장 내 칼슘 흡수와 세뇨관의 칼슘 재흡수 촉진, 뼈에서 칼슘 용출하여 혈중 칼슘농도 높임
- 수산화효소의 활성= 부갑상선호르몬에 의해 자극, 칼시토닌에 의해 억제→ 혈중칼슘농도 일정하게 유지
- 신장질환자: 비타민D활성화장애→ 혈중 칼슘농도 낮아 혈중 부갑상선호르몬의 농도 높음
(4) 내분비기능과 대사기능
- 신장: 조혈인자인 에리스로포이에틴 생성→골수 자극→적혈구성숙 도움→질환자 심한 빈혈
- 사구체에서 레닌 분비→안지오텐시노겐을 안지오텐신으로 활성화→ 혈압 올림
안지오텐신= 혈관수축제, 나트륨과 수분의 재흡수 통해 혈압조절에 중요한 역할
- 프로스타글란딘, 트롬복산 생성
- 인슐린, 글루카곤, 부갑상선호르몬 등의 분해장소

2. 신장질환의 일반증상과 영양관리
1) 일반증상
(1) 단백뇨
- 사구체에 염증: 여과막의 변화→작은구멍의 크기 커지면 다량의 단백질→ 사구체에서 보우만주머니로 여과
- 여과된 단백질: 세뇨관 통해 재흡수→흘러나오는 단백질 양 너무 많으면→모두 재흡수X→소변 중 단백질 배출

참고 자료

식사요법 원리와 실습- 교문사
이해하기 쉬운 임상영양관리 및 실습- 파워북