폐렴 환자 간호 사례 보고서 #1.염증반응과 관련된 고체온 #2.분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 #3.건강상태와 관련된 불안 1. ... 간호중재 ①기도 청결 유지 간호 - 기도의 개방성을 유지하기 위한 효율적인 기침의 교육과 심호흡 교육, 체위변경을 시행 ⇒고타법 시행 시 객담을 뱉어 내기가 쉽다 ⇒체위배액은 하루 ... . ③ chest percussion은 폐에 축적된 분비물이 떨어져 나올 수 있도록 도와준다. ④ mucopect는 객담의 정도를 낮춰 객담 배출을 돕는다. ① 적절한 수분섭취는 기도개방을
문제중심 기록지 작성 간호진단 #1 과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능 (영역11/과2) 자료수집 주관적 자료 semi-coma 상태로 사정 불가능 객관적 자료 04.23 ... 개방된 상태를 유지할 것이다. - 장기: 대상자는 10일 이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않을 것이다. ... 필요 시 기도흡인을 하고 호흡양상을 모니터한다. 간호중재 간호수행 이론적 근거 1. 호흡상태를 4시간마다 사정하였다. 1.
간호수행 기록지 간호진단 #1: 기도 내 과다한 분비물 생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 일시 간호수행(SOAPIE) 2021-05-06~05-07 1. ... 기도 내 과다한 분비물 생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 의미있는 자료 간호진단 주관적 자료 객관적 자료 ? 없음 ? 2021년 뇌졸중 진단으로 stupor 상태이다. ? ... 문헌고찰 범주 문헌내용 대상자 질환명 폐렴 (pneumonia) 폐렴 (pneumonia) 정의 폐실질에 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 인해 염증이 발생된 것이다
흡인 기도는 항상 청결한 상태를 유지한다. 기침 시 T-tube site로 객담이 배출되어 마개로 막아두고 마개부위에 스폰지를 적용해 기관지가 건조하지 않도록 하였다. 7. ... 대상자의 T-tube 개방성 여부를 사정한다. 5/7 T-tube suction 직접 수행 시 suction tube가 걸림 없이 잘 들어갔으며 분비물 흡인 역시 원활하게 이루어 졌다 ... 원인 - 흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. - 영양상태 불량, 흡연, 공기오염, 노화 - 폐실질의 점액섬모의 방어기전 손상 - 호흡기도
소극적 ③ 자신의 삶에 대한 만족감 ■만족 □보통 □불만족 (11) 안전/보호 ① 감염위험성 ■무 □유 ② 체온 ■정상 □고체온 □저체온 □체온조절장애 ③ 피부 ■정상 □비정상 ③ 기도유지 ... REPORT - 폐렴, pneumonia - 과목 : 성인간호학 실습 장소 : OOOO병원 교수 : OOO 교수님 학교 : OO대학교 학번 : OOOOOO 이름 : OOO 목차 Ⅰ.
간호력 1) 건강관리 양상 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? “새벽에 운동 1시간 하고 등산도 하고” 건강과 관련된 지시에 대한 이행정도는 어떠한가? ? ... 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴(Typical pneumonia)과 비정형적 폐렴(Atypical pneumonia)으로 구분하는데, 정형적 ... 정의 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환이다. 2. 원인 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 폐렴의 원인이 된다.
주진단명: Pneumonia 세균검사 결과: adecovirus ALP: 871↑ Creatine 0.56↓ 간호진단 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 목표 장기목표 1. ... 간호진단 우선순위 간호진단 1 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 2 질병과 관련된 고체온 3 기침과 관련된 수면장애 위험성 4 질병과 관련된 불안 5 환경 변화 을 힘들어해요.” ... 대상자는 사전에 교육받은 보호자의 도움을 받아 호흡기 분비물을 효과적으로 배출함으로써 호흡기 분비물이 모두 사라졌고 기도개방성을 유지했다. 2.
대상자는 폐렴을 진단받았으며, 객담배출을 한 이후에도 숨쉬기가 힘들다거나 불편감을 호소하여 기도개방에 악영향을 미친 것으로 보아 기도개방유지불능에 대한 중재가 필요하다. - 진단명: ... 비대해진 점막과 과다하게 분비된 점액은 폐에 축적되고 기도를 좁게 만든다. 좁아진 기도는 객담을 효율적으로 분비하지 못하게 하고, 공기의 흐름 또한 방해하게 된다. ... 대상자는 3일 이내 체위 변경, 화장실 등의 간단한 활동 시 SpO₂가 목표범위인 95%이상으로 유지될 것이다. 1.
과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능 장기목적/ 단기목표 간호지시 과학적 근거 장기목적: 기도가 개방된 상태를 유지한다. 단기목표: 1. ... 폐렴과 관련된 고체온 D. 간호진단 발생일 간호진단 해결일 18.10.11 #1. 과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능 18.10.12 18.10.11 #2. ... 과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능 장기목적 및 목표 날짜 평가 장기목적: 기도가 개방된 상태를 유지한다. 단기목표: 1. 대상자는 3일 이내에 호흡곤란이 없다. 2.
유지불능 ㆍ단기목표 1일 이내에 기도 내에 분비물이 감소한다. ... ㆍchest x-ray Pneumonia ㆍ지속적인 coughing, rhinorrhea ㆍnebulizer(+) ㆍ지속적으로 울고 보챔 (불안정한 모습) 분비물 정체와 관련된 기도개방 ... 효과적인 기침을 하지 못하거나 분비물의 배출에 어려움이 있는 아동, 특히 영아의 기도유지를 위해 흡인을 수행한다. 5.
기관지분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 O : -비정상적 SpO₂:87% (정상치: 95~100%). ... 간호 (1)기도청결유지 간호 ①기도의 개방성을 유지하기 위하여 수분섭취를 증가한다. ②기침을 잘 하도록 환자를 지지해주고 교육한다. ③심호흡을 교육시킨다. ④객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 ... 청결한 기도를 유지해 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시키기 위해 suction 실시한다. 2-a.
과도한 기도 내 분비물생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 a. ... 과도한 기도 내 분비물생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 장기목적/ 단기목표 간호지시 과학적 근거 장기목적 : 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 기도개방 및 호흡을 할 수 있다. ... 자료분석 발생일 간호진단 해결일 08/13 과도한 기도 내 분비물생성 및 축적과 관련된 기도개방유지불능 8/15 b. 간호진단 c. 간호계획 #1.
Dx 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 Goal 분비물이 감소하여 기도개방성이 유지된다. outcome criteria 5월 26일까지 청진시 들리는 미세수포음이 ... 질병기술(disease description) ●폐렴(Pneumonia) 정의 : 폐 실질에 일어나는 급성 염증 상태 원인 : 감염성 원인체, 독성가스, 이물질 흡인, 방사선 치료 ... 역학 (1)지역 사회성 폐렴 -Streptococcus pneumoniae : 가장 흔한 원인체, 지역 사회의 1/3 차지 -Mycoplasma pneumoniae : 청소년과 젊은
호흡기 감염증이 천식을 악화시키는 주요 요인이므로 천식 환자는 인플루엔자 예방접종과 폐렴구균 예방접종을 미리 해 두는 것이 좋다. (4) 심부전 ① 정의 장은 혈액 순환을 유지시키는 ... 고령사회를 맞아 ‘폐렴 비상사태’라 할 정도로 폐렴 발생이 해마다 급속히 늘고 있다. ... 관상동맥 질환은 심장의 근육에 산소와 영흡기 제거에 대한 부적응 비효율적 기도청결 비효율적 호흡 양상 가스교환 장애 자가간호 결핍 증후군: 구체적으로(식사, 목욕/위생, 옷입히기/치장하기
뱉을래” - “계속 숨 깊게 쉬기 힘들어” 분비물 정체와 관련된 기도개방유지불능 2) 간호진단 - 분비물 정체와 관련된 기도개방유지불능 자료 목표 간호계획 이론적 근거 수행 또는 ... 저혈압, 설사 등 Meropen 0.5g/ 500mg 8시간마다 1 g(역가)을 점적정맥주사 호흡기 감염증(폐렴, 만성호흡기질환의 2차감염 등) 발진, 치료적 중요 부착물을 뽑지 ... BG IV 500ml q24 ○ ○ ○ (6) 약물 약물 정상용량 작용 부작용 Cravit 750mg 신기능을 고려하는 것을 제외하고는 노인에게 용량조절 할 필요 없음 지역사회감염 폐렴
Case Study (1) 간호정보조사지 (2) 진단검사 (3) 약물 치료 (4) 간호기간 중 환자의 상태 Ⅲ.간호진단 1 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 2 식욕부진과 관련된 ... 산소요법 - 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다. - 가온-가습 기구를 통해 산소를 투여하고 주기적으로 관찰한다. - 기구를 제거할 때마다 산소마스크와 캐뉼러를 교체한다. - 저환기 ... *폐렴 환자 간호 : 가스교환과 기도개방이 적절한지 체크 호흡기계 모니터 - 호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다. - 흉부의 움직임과 대칭여부를 관찰한다. - 호흡양상을 관찰한다
기관지 수축, 점액생산 증가와 관련된 기도개방유지불능 사정 주관적 자료 “숨쉬기가 불편하네” “가슴이 답답해” “가래가 많이 끓어” 객관적 자료 호흡수 : 28회/분 spo2 ... 또한 수분 섭취시 기도 분비물 배출에 도움이 된다. 4) 흉곽 물리요법 - 기도개방성 유지를 위함으로 효과적 분비물 배출에 도움이 된다. (1) 타진법 - 컵 모양으로 손을 오므려 ... 침입한다. ① 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인하여 침입한다. ② 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입되어 침입한다. ③ 혈액 : 신체 다른 감염원에서 혈액을
