L제번호 발생날짜 간 호 진 단 해결날짜 서명 2 5/11 점액생산 증가 및 분비물의 부적절한배출과 관련된 비효율적 기도청결 5/11 SN ◈과학적 근거◈ COPD의 증상은 기도에 ... -대상자는 기운이 없어서 객담배출을 효율적으로 할 수 없었고 끈적임이 심한 가래여서 배출이 효율적이지 않았다. ◈치료적 계획◈ ①흉부물리요법을 실시한다. ... 목적 간호지시 1 -대상자는 효율적인 호흡법을 실행 할 것이다. -대상자는 숨쉬기 힘들다는 말을 하지 않을 것이다.
호흡기 감염과 관련된 고체온 #2. 부적절한 점액배출과 관련된 비효율적인 기도청결 #3. ... loss) 를 줄이고 기관지분비물을 엷게 하여 분비물의 배출이 용이하도록 하기 위함이다. ... 간호평가 ① 2일째, 호흡수가 30회로 돌아왔다. ② 2일째, 보호자는 점액을 배출시키는 방법으로 흉부물리요법과 수분섭취 등을 말했다. ③ 3일째, 보호자는 아동이 밤 동안 기침하는
간호문제 1순위 부적절한 분비물 배출과 관련된 비효과적 기도청결 2순위 폐의 염증과 관련된 비효과적 호흡양상 3순위 환기-관류 뷸균형과 관련된 가스교환 장애 4순위 호흡곤란, 피로 ... 간호문제 1순위 심근 산소 수요공급 불균형과 관련된 급성 통증 2순위 질환으로 인한 순환량 저하와 관련된비효율적인 호흡양상 3순위 질환으로 인한 질식할 것 같은 느낌과 관련된 불안 ... 또한, 환자의 현재 상태가 가래량이 많고, 숨쉬기가 힘들어 가래배출이 적절치 못하다고 판단되어 우선적으로 해결할 문제가 비효과적 기도청결이며, 호흡곤란 완화를 위해 비효과적 호흡양상에
간호진단으로는 “과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한배출과 관련된 비효율적 기도청결”으로 잡았고 이에 따른 중재로서 호흡양상을 사정하고, 객담양상을 관찰하였다. ... 호흡수 분당 26회 (2) 간호진단(NANDA 간호진단) 과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한배출과 관련된 비효율적 기도청결 (1순위) 두려움으로 나타나는 낯선 입원환경과 ... 흡인법은 대상자가 독립적으로 분비물의 배출이 불가 할 때, 기도의 개방성을 유지하고 호흡노력을 감소시켜준다. ③ 액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며, 그것은
기도 분비물과 관련된 가스교환장애 2. 지식부족과 관련된 비효율적 대처 3. ... 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상 간호목표 단기목표 대상자는 24시간 이내에 호흡수가 정상범위에 있다. ... 지식부족과 관련된 비효율적 대처 간호목표 단기목표 대상자는 5일 이내에 금연의 필요성을 인지한다. 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 자가 간호하는 방법을 1가지 이상 말한다.
부적절한 분비물 배출과 관련된비효율적인 기도청결 간호 과정 내용 간호사정 (Assessment) S : “가래가 목에 걸려 잘 나오지 않아요.” ... 분비물 배출과 관련된비효율적인 기도청결 간호목표 (Nursing goals) 1. ... 기도폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상 #2.
동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 결과를 모니터한다. : 질병의 진행과 합병증을 확인하기 위함이다. 2) 가스교환장애 관련 요인 : 산소 공급의 변화, 점액 증가, ... 기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 지지한다. : 기침은 똑바로 앉은 자세나 가슴 두드리기 후에 머리 쪽 각도가 아래로 향하면 효율적이다. ... (아드레날린 작용제, 기관지 확장제, 항염증제, 항생제, 아미노필린 등) 가습과 분무기를 이용한 분무 요법을 실시한다. : 가래의 점성 감소, 자가 배출 용이, 세기관지에 점액 마개
위험 3 분비물의 부적절한배출과 관련된 비효율적 호흡양상 4 호흡 곤란과 관련된 활동지속성장애 5 호흡 곤란과 관련된 가스교환장애 ? ... 간호진단 간호진단 목록 문제번호 진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단) 1 객담의 부적절한배출과 관련된 비효과적 기도 청결 2 부적절한 보호장구 사용과 관련된 직업적 상해의 ... Nsg Dx : 객담의 부적절한배출과 관련된 비효과적 기도 청결 간호사정 주관적인 자료 “가래가 너무 많이 끓어요.” “숨을 쉬어도 덜 쉰 것 같아요.”
간호진단 / 계획 및 중재, 평가 번호 간호진단(문제) 1 호흡근 피로와 관련된 비효율적 호흡양상 2 분비물의 부적절한배출과 관련된 비효율적 기도청결 1. ... 호흡근 피로와 관련된 비효율적 호흡양상 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 “목에 뭐가 걸린 것처럼 이물감이 느껴져요.” “기침이 계속 나와요.” ... 간호진단 호흡근 피로와 관련된 비효율적 호흡양상 간호목표 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 정상호흡을 유지한다. 단기목표: 대상자는 2일 이내에 SPO₂가 95%이상을 유지한다.
사례적용 간호과정 #1 숨가쁨, 기관지 점액과 관련한 비효율적 호흡양상 #2 감염과 관련된 고체온 #3 금연의 의지부족, 흡연과 관련된 비효율적 건강관리 1. ... 수분섭취는 객담의 양상을 묽게 만들어주고 배출을 용이하게 하도록 하는데 도움이 된다. #1숨가쁨, 기관지 점액과 관련한 비효율적 호흡양상 #2. ... 폐 청진시 비정상 호흡음이 관찰 될 경우 호흡이 원활하게 지속되기 어려움이 있을 수 있다. 9. 보조근을 사용하는 경우 부적절한 환기를 하고 있음을 나타내는 징후가 된다. 10.
간호진단 - 비효율적 호흡 양상 - 가스교환장애 - 영양 불균형(영양부족) - 지식부족 - 수면양상장애 · 질병으로 인한 기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상 · 산소포화도 저하로 ... 가래는 진하고 회색이며 점액성으로 배출되기 위한 이동 능력이 현저히 저하되고 호기 때 공기 배출이 어렵고 산소 부족으로 질식할 것 같은 느낌을 느끼게 되어 호흡 부속근을 이용하여 노력성 ... IgE-비만세포 복합체를 이뤄 비만세포의 활성화로 탈과립화 되고 염증매개 물질인 고 기관지 경련, 부종, 점액으로 기관지 내경이 좁아지면 폐포 내 공기 배출이 어려워 폐가 과팽창된다
다량의 기관지 분비물의 부적절한배출과 관련된 비효율적 기도청결 발열 기침 객담과 관련된 체온조절 실패 :2020년11월27일 주관적 자료 “ 내가 정말 아픈 것 같아요 ” 객관적 ... 평가 대상자는 4일 이내에 정상적 가래를 배출한다. -> 점액성, 거품, 색이 없는 맑은 가래를 배출함. 호흡 수 사정 결과 19회였으며 가래 끓는 소리나 천명음 들리지 않음. ... 자료 점액성 객담 동반한 기침과 심한 피로감과 근육통 관찰됨 ① 장기목표 1) 대상자는 퇴원시까지 스스로 효과적인 객담 배출을 하여 기도개방성이 증가되어 충분한 환기를 유지한다. ②
점액배출과관련된비효율적인 기도 청결 장기 목표 - 대상자는 적절한 점액배출으로 효율적인 기도 청결을 유지한다. ... 문제 목록 및 우선순위 번호 문제목록 우선순위 선정 1 부적절한 점액배출과 관련된 비효율적인 기도 청결 1 2 질병과 관련된 고 체온 2 3 재입원과 관련된 불안 3 4 면역 기능 ... 관찰할 수 있었으며, 따라서 문헌 고찰을 통해 정의, 발생기전, 원인, 증상, 치료 및 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하여 아동에 초 점을 맞추어 대상자에게 정확하고 효율적인
가래는 진하고 흰색이며 점액성으로 배출되기 위한 아동 능력이 현저하게 저하된다. ... 저산소혈증, 불안정, 불안, 부적절한 행동, 맥박과 혈압의 상승, 빈호흡 등의 증상이 나타난다. 6) 합병증 위식도 질환, 만성 기도 개형, 심각한 세균성·바이러스성 호흡감염, 호흡부전 ... 분비 - 점막 섬모의 기능 변화, 기도 평활근 반응 증가 - 급성 기관지수축, 기도팽창, 점액괴 유발 ② 비가역적 - 자극원의 급성반응에 따라, 지속적 알레르겐 반응이 만성단계에서
간호 진단 #1 :다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 기도청결 자료 수집 ? 1차 출처 ? “가슴이 답답해.” ? sputum 있음 ? 2차 출처 ? ... 목적 설정 - 대상자는 기관지 분비물의 양상이 정상이고 기도 청결이 효율적일 것이다. - 대상자는 10일 이내에 기도 분비물로 인한 불편감이 사라질 것이다. - 대상자는 원활한 객담배출으로 ... 기침과 객담배출이 부적절할 때 기도분비물의 정체로 발생할 수 있는 무기폐를 예방할 수 있다. ⑤ 수분 섭취를 격려한다. ?
기도청결과 질식할 것 같은 느낌과 관련된 - 피로 : 비효율적 호흡양상과 관련된 - 공포 : 만성호흡기질환과 관련된 - 무기력 : 비효율적 호흡양상으로 인해 자가간호활동을 스스로 ... (점액, 먼지, 흡인된 물질)을 상기도로 배출시킴. - 외호흡 : 폐포와 모세혈관 혈액간의 가스교환 - 내호흡 : 조직에서 순환혈액과 조직 세포 간의 가스교환 - 호흡과정 ▶ 폐환기 ... 유지할 수 없는 것과 관련된 - 수면양상장애 : 앉아서 호흡하는 것(좌위호흡)과 산소요법과 관련된 - 사회적 고립 : 일상적인 사회생활을 할 수 없는 것과 활동지속성과 관련된 3)
