간성혼수(=(문맥 전신성 뇌질환,hepatic encephalopathy) case study 간호사례연구

소개글

대학병원 케이스 잡았고요..환자상태안좋았습니다...
그래서 간성혼수 케이스로는 딱이었구요..
해피캠보니까 간성혼수 케이스는 잘없고... 컨퍼때도보니까 요걸로발표하는 사람들은 드물었는데... 저렵하게올립니다.
간호과정 2개구요...하나는 완전 간성혼수에 적합합니다~~
A+받았습니다

목차

**문헌고찰**
1. 정의
2. 병태생리
3.임상증상
4.진단검사
5.치료와 간호

**간호사례연구**
I. 기초자료 수집
1. 개인력

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints),
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정
③증상완화를 위한 치료 계획

3. 신체 각계조사

4.진단검사

5.투약

5. 외과/특수적 치료 및 기타치료

6.간호과정
#1
#2

본문내용

2. 건강력

(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : “drowsy mentality”
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: dalily 소주 2병 마시던heavy alcoholics로 내원 10년전 HBs Ag(+)진단받고 IG OPD f/u 하시던 분으로 2008.12월 stuporous mentality 주호소로 내원. hepatic encephalopathy imp.하에 7일간 치료한 Hx(+).->당시 비용문제로 baraclude 사용 안하고 discharge 함. .2008.1.14 drowsy mentality로 내원하여 encephalopathy로 enema 시행후 alert mentality로 보여 D/C.
이후 tolerable하게 지내다가 2009.2.1 diarrhea"& confused mentality로 본원 adm후 enama, SBP소견보여 IV antibiotics(Cefatoxime)사용후 Sx 호전되어 2.18 D/C함.
퇴원후 general weakness, poor oral intake aggravation 되어 LMC visit 하여 큰 병원 권유받았으나 비용문제로 observation 하던 중 내원 전날 낮 12:00 경 drowsy mentality 되어 enema @2 시험 하였으나 호전없어 본원 ER Transfer 됨.
ER 에서도 Enema(q1hr)후 mentality alert 해져 qid로 enema change 하였으나 다시 stuporous mentality 로 빠져 enema 시행후 mental alert 상태로 adm.
그러나 ward에서 다시 stuporous mentality로 현재 1호로 옮겨 enema q2hrs 시행후 mentality alert하여 q4hr 유지중.
③증상완화를 위한 치료 계획:①hepatotonics,baraclude 유지. ②enema 현재 q4hr 중 mental alert 지속시 qid로 줄이기. ③비용문제로 사회복지과 contact 할 것. ④LT recommand 상태. 보호자 warning.


3. 신체 각계조사
-G/A: acute ill apperance, drowsy mentatlity.(GCS 4-5-6)
-HEENT: anticteric sclera, not pale conjuctiva
-chest: RH B, CBS
-abdome: soft & mild distended, no Td
-Exit: no PTE
-100/70-36.6-78-18

참고 자료

Ⅲ. 참고문헌
고일선 외, 제 7판 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003, p940
전시자 외 공저, 성인간호학상, 현문사, 2007, p537, 549, 583~584