심근경색케이스, CCU 질환

소개글

심근경색케이스, CCU 질환

목차

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체 검진 (10/6일 사정당시)

III. 진단적 검사 및 기타 자료(약물)

참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
․ 이름 : 박 o o
․ 성별 / 연령 : F / 70
․ 체중 / 신장 : 측정불가
․ 입원일 / 퇴원일 / 간호 수행시간
: 08년 10월 1일 5시8분(AM) 입원 ~
․ 주호소 : “기운없고 음식 못드셨대요”
․ 진단명 : STEMI(ST elevation myocardial infarction inferio)

2. 대상자의 건강력
1) 가족력 : 없음
2) 과거력 : 질병력 - HTN , DM ,TB, 7년전 DM악화로 CRF
입원경험 - 있음
수술경험 - Rt.femur fx , 양쪽 백내장수술
상용하는 약물 - 당뇨약
3) 현 병력
① 발병당시 ~ 입원일 :
- 상환 5일전(9월28일)부터 기운이 없다고 하며 9월 30일 고창병원에서 정기검진차 내 원후 보호자에 따르면 오후 5시 30분경 산소호흡기치료 받고 상기진단으로 큰병원 권 유 내원
*입원당시의 활력증후 : B.P : 60/40㎜Hg P : 62회/분 R :36회/분 T : 38℃
② 입원일 ~ 사정일 :
- 10월6일 사정당시 EKG모니터가 있고 Pacemaker 달고계심, 의식은 stuper하시며 C-line 하시고 intubation과 ventilator 달고 계셨으며 L-tube로 feeding 하고 Foly끼 고 계심

:상환 5일전(9월28일)부터 기운이 없다고 하며 9월 30일 고창병원에서 정기검진차 내원후 보호자에 따르면 10월1일 오후 5시 30분경 산소호흡기치료 받고 상기진단으로 큰병원 권유받아 고대병원 ER 통해 CCU 입원 입원하였음.당시 B.P : 60/40㎜Hg P : 62회/분 R :36회/분 T : 38℃ 이셨고 말단부 청색증이 있었고 얼굴과 오른팔에도 이상이 있으셨음 MI로 진단 받으셔 PTCA과 Pacemaker 과 CABG 하고 나오심

참고 자료

1. 간호진단과 중재,이은옥 외(1999). 서울대학교출판부
2. 기본간호학I,강현숙외(2008) , 수문사
3. 성인간호학 여섯째판,이향련 외(2007). ,수문사.
4. 간호진단분류 ,성미혜외(2005), , 수문사
5. http://www.kimsnline.co.kr 킴스온라인
6. http://www.druginfo,co,kr/ 드러그인포