제4장 역동정신의학에서의 치료

소개글

gabbard 역동정신의학 4장을 보고 정리한 글입니다.
레포트 제출용입니다.

목차

1. 표현-지지 연속선
1) 표현-지지 정신치료의 목적
2) 표현-지지 정신치료의 기간
3) 치료면담(session)의 빈도
4) 자유연상
5) 중립성, 익명성, 자제
6) 개입
7) 전이
8) 저항
9) 훈습
10) 꿈의 사용
11) 치료 동맹
12) 변화의 기전
13) 치료종결
14) 표현적 정신치료와 지지적 정신치료의 적응증

2. 단기정신치료(Brief Psychotherapy)
1) 적응증과 금기
2) 치료 횟수
3) 치료 과정
4) 단기 지지정신치료

3. 정신치료의 효능

본문내용

1. 표현-지지 연속선
고전적 정신분석의 기법상의 원칙들을 모델로 한 정신치료는 표현적, 역동적, 정신분석지향적, 통찰지향적, 탐구적, 폭로적, 집중적 등등의 여러가지 다른 이름으로 불리워졌다. 여러가지 방어기제들을 분석하고 무의식안에 있는 역동적으로 억압된 재료를 찾아내는데 목적을 둔 이 치료형태는 지지정신치료로 알려진 다른 형태의 치료와는 확연히 구별된다고 생각되어 왔다. 무의식적 갈등을 억제하고 방어를 보강하는데 목적을 둔 지지정신치료는 표현적 치료보다 열등한 것으로 취급되어 왔던 것이다.
이렇게 전통적인 이분법으로 구분할 경우 지지정신치료는 정신분석적이 아니라는 의미가 된다는 것이다. 실제로는 지지정신치료도 치료과정에서 모든 단계에 걸쳐 정신분석적 이해를 필요로 한다.
Wallerstein(1986)은 모든 형태의 정신치료들이 표현적인 동시에 지지적인 요소들을 함께 가지고 있으며, 지지적 요소들에 의한 변화들이 표현적 요소들에 의하여 얻어진 변화들에 비하여 결코 열등하지 않다고 하였다. 따라서 우리가 두개의 서로 다른 치료방법으로서 표현적 정신치료와 지지정신치료를 볼 것이 아니라 표현-지지 연속선상에 정신치료가 존재하는 것으로 보아야 한다. 이 연속선이라는 개념은 임상적 실제와 경험적 연구 모두에 상당히 잘 조화를 이루는 개념이다. 어떤 환자들에게는 한 시점에서 표현적 요소 쪽으로 더 치우친 치료가 진행될 것이고, 반면에 다른 환자들에게는 또 다른 시점에서 지지적 요소에 더 주의를 기울인 치료가 요구될 것이다.
이러한 연속선에 의하여 개인정신치료의 상태를 명명한다면 표현-지지적이라거나 지지-표현적이라는 용어를 사용할 수 있다. 그러므로 효과적인 역동치료자는 정신치료 과정의 매 순간순간마다 환자의 필요에 따라 표현-지지 연속선상을 유연하게 이동할 수 있어야 할 것이다. 표현-지지 연속선이라는 이 개념을 통하여 개인정신치료의 목적들이나 특성들 및 그 적응증에 관련된 하나의 틀을 만들어 낼 수 있다. 우리가 이 연속선위를 움직임에 따라 이러한 요소들 각각은 변화될 것이다.

참고 자료

gabbard 역동정신의학 3판 4장 참고