중환자실 식도암 case

소개글

식도암 case 입니다.

목차

간 호 사 정
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력- 동생 췌장염
(4) 현 건강상태
(5) 진단검사
* 약물에 대한 정보 *
* 간호과정 *

본문내용

사정
- “우리 아버지 이렇게 누워만 있는데 욕창이 생기는 건 아니지요?”(보호자)
- 둔부와 등 부위에 땀으로
젖어 있음
- 몸을 전혀 움직일 수 없음
- 부동 상태로 유지
- 뼈가 돌출된 부위가 빨갛게 되어 있는 것을 관찰
진단
- 부동과 관련된 피부손상 위험성
(정의 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태)
기대결과
대상자는 2일 이내에 부동과 관련하여 피부에 욕창이 생기지 않는다.
간호계획
- 1~2시간마다 체위 변경을 시행한다.
- 매일 뼈 돌출 부위와 압력 받는 부위의 피부 상태를 관찰한다.
- 압력 받는 부위에 베개를 이용하여 높여준다.
- Air mattress 적용한다.
- 피부 손상에 대해 보호자에게 교육한다.
간호수행
- 환자의 체위를 1~2시간 마다 변경을 해 주었다.
- 뼈 돌출 부위에 베개를
데어 주었다.
- Air mattress를 적용 하였다.
- 피부 손상에 대해서 보호자 분들에게 교육을 하였다.
- 침상을 정리를 할 때에 주름이 지지 않도록 유지하였다.
- 대변을 보았을 때에 즉시 기저귀를 교체해 주었다.
- 피부를 자주 촉진하였다.
- 옷이 축축해 졌다면 바로 갈아 입혀 드렸다.

참고 자료

없음