내과실습case study DM(당뇨) AMI(급성심근경색)

소개글

내과실습case study DM(당뇨) AMI(급성심근경색)

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
▶ 급성심근경색(AMI)
▶ PTCA(Percuaneous transluminal coronary angioplasty : PTCA) 경피적 관동맥확장술
▶ 당뇨병(DM)

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
▶ 급성심근경색(AMI)
심근경색증?
심근의 하나 또는 그이상 부위에 산소 공급의 감소가 길어지거나 심한 상태를 경험하는 역동 과정이다. 그 후 심근조직의 괴사 또는 죽음이 발생한다. 심근경색 과정은 급격하 거나 점진적으로 발현될 수 있으며 질병의 완전한 진행은 거의 3～6시간 걸린다.
1. 병태생리/원인
① 급성관상동맥 혈전증(부분 또는 전체) - 심근경색증과 90% 관련되어 있다.
- 심한 관상동맥 질환(동맥이 70% 이상 혈소해짐)은 혈전 형성을 유발한다.
- 죽종성 플라크내 내벽의 출혈은 혈관의 팽창과 폐색을 유발하는 병변을 생성한다. (절개성 출혈을 초래할 수 있다.)
- 플라크는 관강내에서 파열되며 혈전은 궤양 병변의 가자 윗 부분에 형성되어 혈관 폐색을 초래한다.
② 기타 요인 : 관상동맥 경련, 관상동맥 색전증, 동맥의 염증을 초래하는 감염성 질환, 저산소증, 빈혈과 관상동맥질환이 나타나는 심장의 심한 과로나 스트레 스(ex) 수술이나 삽으로 눈 퍼내기)
③ 심근에 발생하는 다양한 손상 정도
- 괴사대(zone) : 광범위하고 완전한 산소 결손으로 인해 초래된 심근의 죽음 불가역 적 손상
- 외상대 : 괴사 부위 주위의 심근
- 허헐대 : 허혈성이며 생존 가능한 외상 조직 주위의 심근
(경색이 발생하지 않는다면 위험해지지 않는다.)
④ 심근경색은 침범된 심근의 층에 따라 다음과 같이 분류된다.
- transmural(Q파)경색 - 괴사는 심근 전체층에서 발생된다.
- 심내막하(subendocardial(nontransmuralnon-Q)경색-심방(chamber)의 거의 내층 에 한정된 괴사부위
⑤ 좌심실내 손상된 심근의 위치에 따라 심근경색의 위치가 구분되어진다.
(상박, 전방, 측부와 후방)
- 좌심실은 심장의 주된 펌프 방이므로 MI의 가장 흔하고 위험한 위치이다.
- 좌심실 경색은 좌심실벽의 상방과 후방 손상의 연접부위에 흔하게 발생한다.
⑥ 점차로 손상을 받는 심근의 부위 - 폐색되는 관상동맥에 따라 결정된다.
⑦ 심근손상의 양과 심근경색의 위치 - 예후 진단

참고 자료

1. 고일선 외, 임상메뉴얼, 현문사, 1999
2. 전시자 외, 성인간호학 上, 현문사 2001 내분비 장애
전시자 외, 성인간호학 下, 현문사 2001 심장장애
3. 최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999