[성인간호학] 상부 위장관 출혈

소개글

상부위장관 출혈에 대해서 짧게 요약해 놓은 레포트입니다

목차

1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 병태생리
5) 치료및 처치
6) 간호

본문내용

1) 정의 : 상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈
- 토혈(hematemesis)이나 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.
2) 원인
모든 위장관 출혈 환자의 약 5% 이하에서는 출혈의 원인은 unknown. 가장 중요한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를 차지하며, 미란성 위염이 약 25～30%, Mallory-Weiss증후군 약 8%를 차지하고 있다. 이외에 위암, 식도염, 식도암, 장암, 외상 등이 있다.
이중 Mallory-Weiss syndrome(맬러리 바이스 증후군)은 심한 구토와 구역이 몇 시간 또는 며칠간 지속된 후에 토혈·하혈을 일으키는 질환으로 심한 구토 중에(주로 음주 후에) 식도와 위의 경계부가 찢어지면서, 혈관이 노출돼 출혈하는 경우를 말한다. 즉, 심하게 구토를 하면서 그 폭발적인 압력으로 인해 생긴 상처로 출혈이 되는 것을 말하는 것이다. 발병원인은 음주로 인한 반복성 구토가 가장 많으나, 식중독·차멀미 등의 다른 원인에 의한 심한 구토에서도 발생한다. 치료는 안정을 취하고 수혈·수액·지혈제투여 등 내과치료로 치유되지만, 출혈이 계속되고 수혈해도 별효과가 없을 때는 수술을 해야 한다.
3) 증상
상부 위장관 출혈 시 토혈, 흑색변, 혈변, 잠혈 등의 증상이 나타난다. 토혈은 붉은 색 또는 암적색, 갈색 또는 흑색으로 나타나는데, 이는 혈액과 위산이 얼마나 오래 접촉했는지에 따라 결정되고 대개 접촉시간이 길면 길수록 토혈의 색은 더 어두워진다. 특징적인 커피 찌꺼기 모양의 토혈은 혈괴가 소화과정을 거쳤을 때 나타난다. 혈액을 토하지 않으면, 혈액이 위장관을 통해 내려가는 동안 소화과정을 거치게 되므로 특징적인 흑색변을 보게 된다. 그러나 다량의 혈액이 장내에 있으면 장운동이 증가해 상부 위장관에서 출혈된 혈액이 배변시 밝은 적색의 혈변배설이 나타난다. 일반적으로 혈변 배설은 소장, 대장, 직장에서의 출혈을 의미한다.
급성 출혈과 대량의 혈액상실은 종종 예고없이 타나나 생명을 위협한다. 출혈 시 토혈, 흑색변, 혈변배설 등의 증상이 나타나며, 비위관 흡입을 하고 있는 대상자는 배액 내용물에서 혈액을 확인할수 있다. 노인과 빈혈 대상자를 제외한 성인은 500ml 이하의 혈액을 급속하게 상실해도 전신증상이 나타나지 않는다. 500ml이상을 상실하면 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증, 발한 등의 증상이 나타난다. 혈액 상실이 전체 혈액량의 40%에 달하면 저혈량성 쇼크로 이어져 대상자는 창백하며 차고 축축한 피부, 저혈압, 빈맥 등의 증상을 보인다. 위장관 내 다량의 혈액은 오심, 복부팽만, 경련, 설사, 복명 등의 증상을 유발한다.

참고 자료

없음