간경화(liver cirrhosis) 케이스 스터디

소개글

응급실 실습때 작성한 케이스입니다.
간경화증 환자로 간호과정은 2개 작성했습니다.

목차

1. 서론
1) 간호사정
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호과정
(1) 수혈과 관련된 고체온
(2) 잦은 소변 배설과 구토와 관련된 체액부족위험성

3. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론

1. 간호사정
1) 개인력
47세 여자환자인 최씨는 평소 식전에 상복부 통증이 있었으며 남편과 이혼하여 현재 자녀들과 함께 살고 있으며 종교는 불교이다.

2) 건강력
(1) 현병력
내원일 오전 10시까지 혈변이 5회 가량 있어 응급실을 방문하였다. 병원에 와서 흑색 구토 2회(약 300cc)와 혈변을 보았다.
(2) 과거력
2005년 5월 경희의료원에서 간경변으로 인한 식도정맥류 출혈로 입원하였다.
(3) 병원도착 시간 및 양상
2006년 5월 16일 AM 10시. Nausea/Vomiting (+/+), Melena(+)
(4) 활력징후
BP- 130/90 P- 68 R- 20 BT- 36.4
(5) 의식수준
눈뜨는 반응 : 부르면 눈을 뜬다. 3점
언어반응 : 지남력이 있다. 5점
운동반사 반응 : 국소적인 통증에 반응이 있다. 4점
⇒ 12점

3) 진단을 위한 검사
검사명결과정상치임상적 의의감소증가Hb10.1 M:13.5~18g/dl
F:12~16g/dl빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능 항진증COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전Hct29.9M:40~54%
F:38~47%빈혈, 백혈병, 갑상선기능 항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosis적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수Glucose16370~110g/dl당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승WBC5.94.5~11X103/dl 일본뇌염바이러스성 수막염, 결핵성 수막염, 화농성 수막염, 지주막하출혈, 뇌척수매독, 유행성 수막염, 뇌종양BUN/Cr16.8/0.85~20mg/dL
0.6~1.3mg/dLNa142Random:135~145mEq/L
24hr:40~220mEq/LAddison`s disease, 점액수종혈액농축, 신염, 유문부 협착K3.8Random:3.5~5.5mEq/L
24hr:25~120mEq/L당뇨성 산증, 설사, 구토Addison`s disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴

4) 진단
R/O : LC with ulcer bleeding
IMP : Esophageal varix with bleeding

5) 치료 및 약물투여
(1) Blood transfusion : 식도정맥류 출혈로 인한 혈액공급
(2) 0.9% N/S 1000cc 투여


2. 문헌고찰
간경화증(Liver cirrhosis)
1) 정의
간경화증은 간의 정상적인 구조가 파괴되어 간세포의 작용이 비정상적인 상태를 말한다. 이러한 상태는 간에 해가 되는 원인에 오랫동안 노출됨으로써 계속적인 간세포의 파괴가 일어나며 파괴된 간세포 대신 딱딱한 섬유조직이 형성되고 그 나머지 간세포는 재생하여 결절, 곧 덩어리를 만들어 울퉁불퉁한 상태가 되는 것이다. 간경화증이 되면 또 섬유질과 재생결질이 들어차서 간을 통해 심장으로 흘러가는 혈류에 장애가 생긴다.

참고 자료

1. 최정신 외, 성인 내·외과간호학 2, 형설출판사, 2004
2. 김본원 외, 알기 쉬운 병리학, 현문사, 2000
3. 김양호 외, 병리학, 현문사, 2003
4. 시마무라 요시유키, 간암·간경변 클리닉, 태웅출판사, 1999
5. 전시자 외, 성인간호학 상, 현문사, 2005
6. 홍근표 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2000