신경외과 뇌종양 케이스, 뇌종양 케이스 스터디

소개글

신경외과 뇌종양 환자 case study
자세히 되어 있습니다..

목차

1. 전반적 건강상태
-의식수준
-활력징후
-영양상태
-배설
-I&O check
-피부 등...
2.신경계 사정
-현병력
-과거력
-GCS
-motor function
3.진단검사
4.약물치료
5.간호과정
-과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
-장기간 부동과 관련된 피부통합성장애

본문내용

현병력
mental은 지속적으로 stupor상태이고, fever가 mild하게 남아있음. secretion은 누르스름하고 thick한 상태이며, secretion 등으로 인해 가끔 호흡곤란 증세 보여 새벽에 수면장애를 일으키곤 함. 목 쪽에 발진이 있으며, 장기간 부동 상태로 인해 coccyx쪽에 5x3cm정도의 sore가 있음. 부르는 소리에 eye open하나 contact는 되지 않으며, 부르는 소리에“응”(정확한 발음이 아닌 신음 같은 소리)이라고 response 한 적도 있었으나 현재는 eye open만 할 뿐 소리는 내지 않음.

간호과정
1.과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
주관적자료
"어제 밤에도 또 숨을 제대로 못 쉬어서 제대로 못잤어..”
“가래가 너무 자주 끓어..”
“갑자기 또 숨을 잘 못 쉴까봐 어디 가지도 못해”
“숨이 잘 안 쉬어지니까 힘들어 하는 것 같아..”
“방금 간호사가 와서 suction했는 데 아직도 가래가 많은 거 같애..호흡수도 빠르고..”

2.장기간 부동과 관련된 피부통합성장애
객관적 자료
stupor상태로 스스로 움직일 수 없음
기저귀 착용하고 있음
평소 배변횟수는 3회 이상이며 간병인이 냄새를 맡고 갈기 전에는 그대로 방치되고 있는 상태임
11/13일 7차례 설사로 기저귀를 계속 적심
꼬리뼈쪽에 5x3cm의 2단계 욕창 있음.
말초조직에 부종 있음
사지의 강직과 경축이 있음
barden scale 13점(중위험군)

참고 자료

1.최신임상간호 매뉴얼1, 현문사
2.인지, 지각장애(신경계/감각계), 수문사, 김명희 외
3.기본간호학 2, 현문사, 손정태 외