급성심근경색증 case

*혜*

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최초 등록일: 2007.03.25
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(간호과정)

간호진단 #1. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
.
간호사정 S.- “가슴이 쥐어짜듯이 너무 아파서 숨을 못쉬겠어.. 숨이 너무차..”
- 통증의 정도를 체크하기위해 실시한 척도에서 10점 만점에 9정도 체크함

O- 활력징후 check :호흡수-32회/min 맥박-110회/min 혈압-90/60mmHg
아프다고 소리지르심.
가쁜 호흡을 내쉼.
얼굴을 찡그림.
손으로 배를 감싸고 웅크린 자세를 취함.
몸부림이 심하심.
비정상적인 심전도(동성빈맥 보임)
진단: 급성 심근경색증
oxymeter 을 하고계심.
O2 6ml 투여하고 계심.
O2 Saturation 90.7로 낮게 체크됨
가래,침등 seceration이 많음

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