SAH 케이스 스터디

소개글

SAH로 craniotomy수술한 환자로 ICU 실습때 사용한 케이스입니다.
간호진단
- 고열, 비정상적인 동공반응과 관련된 ICP 상승의 위험성
- 외상과 관련된 감염의 위험성
- 기동장애에 관련된 배변 장애

목차

1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 건강양상
간호 진단

본문내용

간호사정


1) 일반적 배경

이 름 성 ○ ○ 연 령 48 세 성 별 여
진단명 SAH 입원일 2006/ 03/ 06
수술명 craniotomy direct dipping 사정일 2006/ 3/ 6~10
정보 제공자 본인, 딸 종교 무
혈액형 B+ 직업 보험설계사

2) 건강력

(1) 성장발달과업

성 ○ ○ 은 중년기에 해당한다.

(2) 가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 암, 결핵 등)

대상자의 어머니가 뇌졸중으로 사망했음.

(3) 과거력 (질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)

03년 자궁적출술 OP
05년 11월 12월 2차례 Disc (L4~L6) OP
현재 DISC약 복용 중

(4) 주호소 - 오한, 고열, headache

(5) 현병력

① 발병당시 ～ 입원

06년 3월 2일 2PM 경 버스타던 중 heavy nature headache visit하여 med 받았으나 systom 호전 없어 3월 5일 다른 local visit하여 큰 병원 recommend 받고 3월 6일 AM 6시 30분 본원 ER visit하여 NS과에 noti 되어 brain CT, tap 시행후 SAH 의심되어 입원함.

참고 자료

없음