[간호학]<간호학> 신증후군케이스, 질병조사

소개글

아동실습 간호케이스입니다. 진단명은 신증후군이고, 질병조사한것도 같이 첨부했습니다.ㅇ
케이스대상자랑 많이는 못만났지만 너무 즐거은 아동실습이었습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
1)이름 2)나이 3)입원일 4) 신장 5)체중 6)출생
2. 질병양상
① 입원동기
② 현병력
③ 환자 분류
⑤ 가족력
⑦ 신체검진
⑧검사 결과
*뇨검사 *뇨화학 *단백면역 *초음파 *abdomen ultrasonography *신장조직검사

2. 간호과정
1)의미있는 자료수집 S data, O data
2)간호진단
＃1 저염식이로 인한 음식섭취 감소와 관련된 영양장애
＃2 입원 생활과 관련된 사회적 고립감
＃3 약물 부작용으로 인한 신체상의 변화와 관련된 자존감 저하
3) 진단의 우선순위
4) 간호진단 및 계획, 수행, 평가

신증후군 질병조사~~~~쭉

본문내용

1. Data Collection

1)일반적 사항
․ 이름 : 김00 ․성별 :M ․나이 : 11세 ․종교: 카톨릭
․ 신장: 142.5cm(50~75%)
․ 체중: 35.4kg(50~75%)
2)질병양상
① 입원동기 :신장 조직 검사 후 Methylprednisolone pulse therapy 1차 Tx 위해 입원함
② 현병력
2005. 4. 16 학교 뇨검사상 hematuria, proteinuria 소견 보여 한양대 병원서 Kidney sono 상 특이소견 보이지 않았으나 UA상 계속 hematuria보여 7월 19일 biopsy 시행 후 Mes PGN 진단 받아 Methylprednisolone pulse therapy 1차 Tx 위해 입원함.
③ 환자 분류 : grade Ⅱ
④ 과거력 : 아토피약 복용중
⑤ 가족력 : 고혈압, 당뇨
⑥ 예방접종: DPT - 5회, 소아마비 -5회, 간염 - 3회
홍역 - o , 볼거리 : o ,
⑦ 신체검진
BP : 110/70
puffy face (-) ⇨ (스테로이드 치료 후 얼굴 부어보임)
pitting edema (-)
피부상태 : 건조, 소양, 두드러기
치아 : 충치
식사습관 : 고형식, 수저, 혼자먹는다.
대소변 : 가린다.
의식장애 : 무
지남력 : 유

참고 자료

이향련외 수문사 성인 간호학 상, 하
조결자외 현문사 아동간호학
간호진단과 계획 서울대학교병원 편