신경외과 중환자실 케이스 - 뇌수막종

소개글

신경외과 중환자실 실습시 제출했던 뇌수막종 케이스입니다.

목차

1. 자료 수집
1) 일반적 사항
2) 질병양상 (건강력)
▶ 일반 혈액검사
▶ 혈중 산소 (ABGA)
▶ 일반촬영 chest PA (10/4)
▶ 초음파 (9/19)
▶ MRI. CT 검사 (10/3)
▶ Brain CT Scan
3) 건강과 관련된 정보
4) Operative Record
2. 간호 사정
주관적 자료 (S-data)
객관적 자료 (O-data)
3. 간호 진단
4. 계획 및 수행
<진단적 계획>
<치료적 계획>
<교육적 계획>
합리적 근거
5. 평가 및 재사정

본문내용

2) 질병양상 (건강력)

①입원동기 : 한달 전 왼쪽으로 기운없어 백병원에서 중풍치료 받다가 재진료 위해 내원
②과거병력 : 12년전부터 고혈압 약드심.
7년전 심장병 진단받고 (백병원) 치료중 (ALDP 2개월)
③ 경로 및 입원방법 : 스스로 걸어서 가족과 함께 OPD통해 옴
④ 가족병력 : 없음
⑤ 병원비 부담 : 의료보험
⑥ 건강에 대한 인식 (병식) : 더 이상 가망이 없다고 표현함
⑦ 진단적 검사

▶ 일반촬영 chest PA (10/4)
Inactive Tbc LUL
Hazy infiltration in LLLF. suggestive of pneumonia.
R/O localized pulmonary edema.

▶ 초음파 (9/19)
Left renal cyst

▶ MRI. CT 검사 (10/3)
2003년 9/30 braim CT와 비교
Improved state of post op. pneumocephalus.
No Interval chain of possible remained right high convexity mass.

▶ Brain CT Scan

(8/14)
right posterior superior convexity에 조영증강전 scan에서 brain parenchyma와 iso attenuation을 보이는 mass like lesion이 있음. 주변의 fronto-parietal white matter에는 low attenuation의 edema가 동반되어 있음.
조영 증강시, 비교적 homogenous high enhancement를 보이며 interhemispheric falx도 dense한 enhancement를 보임. 이러한 소견으로 parasagittal meningioma로 생각됨.
right anterior frontal lobe의 subcortical white matter가 low attenuation을 보임.
다른 이상 소견 없음.
Highly enhancing mass, right posterior superior convexity :
suggestive of parasagittal meningioma.
Infarction, subcortical white matter, right anterior frontal lobe.

참고 자료

없음