요실금 종류에 따른 요실금 재활과 간호

목차

1. 요실금이란?

2. 방광의 구조와 기능
1) 요로계의 구조
2) 하부요로의 신경지배
3) 배뇨기전

3. 요실금의 종류
1) 일시적인 요실금(Transient incontinence)
(1) 원인
2) 만성 요실금
(1) 긴장성요실금
(2) 긴박성 요실금
(3) 일류성 요실금
(4) 기능적 요실금
3) 신경인성 요실금
(1) 억제장애 신경인성 방광
(2) 반사성 신경인성 방광
(3) 자율성 신경인성 방광
(4) 감각마비성 신경인성 방광

4. 재활
1) 치료
(1) 약물 치료
(2) 수술
(3) 전기자극 치료
(4) 바이오 피드백 치료
(5) 방광 훈련
2) 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체검진
(3) 소변검사
(4) 배뇨일지
(5) 특수 진단적 검사
3) 간호중재
(1) 요실금 간호중재
(2) 요정체 간호중재
(3) 음식물 섭취 관련 교육
(4) 금연 교육
(5) 체중 감량 교육

본문내용

(1) 억제장애 신경인성 방광
① 배뇨를 조절하는 피질 척수로나 상부 척수의 기능장애로 인해 나타남
억제장애 수축이 자주 일어나나 방광은 일반적으로 완전히 비워져서 잔뇨는 없다.
배뇨반사는 정상이지만 구해면체 반사가 있으면 감각이 살아 있다.
② 증상 : 긴박성, 빈뇨, 야뇨가 나타남
③ 치료 : 항콜린성 약물을 투여하여 방광의 수축성을 감소시키고 방광 용적을 증가시킴
배뇨반사를 일으킬 정도로 소변이 방광에 충분히 차기 전에 배뇨를 함

(2) 반사성 신경인성 방광
① 상위운동 신경, 천수상 경직성 혹은 중추신경인성 방광 등으로 불림 이 장애는 방광과 척수 상부의 중추간에 정보를 전달하는 척수의 감각로와 운동로 모두에 문제가 발생할 때 나타남
구해면체 반사는 항진되어 있고 방광내압 검사는 방광 용적의 감소로 억제장애 수축을 나타남
종종 배뇨근이 비후되어 방광에서 수요관으로의 역류가 일어나 수신증이 발생하며 결국 영구적인 신장의 손상을 일으킴
② 증상 : 반사궁이 완전하게 남아 있지만 대뇌 통제가 안되고 방광수축이 협조적으로 일어나지 않아 불수의적 배뇨를 하는데 소변이 차는 것을 느낄 수 없고 의식적으로 배뇨할 수 없음
③ 치료
- 항경련성 약물로 골격근의 경직성을 감소 : dantrolene sodium(dantrium), baclofen(Lioresal)
- 항콜린성 약물
- 남성들은 외부수집용기, 여성들은 패드사용
- 손을 자유롭게 쓰는 사람은 항콜린성 약물의 투여를 증가시켜, 4~6시간마다 단순 도뇨를 시행하여 방광을 비우도록 함

(3) 자율성 신경인성 방광
① 하부 운동신경인성, 이완성, 비긴장성, 천수 혹은 말초성 방광으로 불림
② 손상 : 반사궁에 침범한 병소로 인해 미상핵에서 손상이 발생하여 바오강에서부터 척수로 감각 흥분을 전달하고 ..

참고 자료

통합적 재활간호 / 서문자 / 신광출판사
실무규범 비뇨부인과학 / 최유덕 / 고려의학
http://medicall.seongdong.seoul.kr/C44.html
http://www.namgun.net/clinic/clinic5-2.html
http://cafe.naver.com/sui2.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=15
http://www.medcity.com