아동간호학 이분척주 WARD CLASS

소개글

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목차

1. 이분척추의 유형과 정의
2. 병태생리 및 발생 원인
3. 진단 및 증상
4. 치료
5. 간호
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

1. 신경관 결함의 유형과 정의
이분척추는 신경관 결손의 한 유형으로 척추궁의 불완전 폐쇄로 인해 발생하며 호발부위는 요추부와 천골부이다. 수막과 척수의 이상에 따라 낭상 이분척추와 잠재 이분척추로 나뉘며，낭상 이분척추는 결손부위를 통해 주머니 같은 낭이 돌출되어 있는 형태로，수막류와 수막척수류가 있다.

① 잠재 이분척추
잠재 이분척추는 폐쇄성 이분척추라고도 하며，척추궁 융합에 결손이 있고，척수나 수막은 탈출하지 않은 형태이다. 결손이 육안으로 드러나 보이지 않으며， 주로 요천추부(L5，S1)에 호발한다. 대부분 증상이 없고 신경학적 이상 소견을 보이지 않는다. 간혹 소수에서 피부증상으로 결손부위가 움푹 들어가 있거나 포도주양 모반，혈관성 혹은 색소성 피하지방종，움푹 들어간 부위에 털이 있는 것을 볼 수 있다.

② 수막류
이차 신경관 결손 형태로 척추후궁의 결손부위로 수막이 돌출하여 낭포를 형성하고 있는 것이다. 일반적으로 척수는 정상적으로 척수관 내에 위치하고 있어 대개 정상이며，척추 뒤쪽에 수막과 피부만 돌출되어 있어 피부가 완전히 싸고 있는 형태이다. 대부분의 수막류는 척수에 결함이 없으므로 신경학적 후유증을 동반하지 않지만, 간혹 천골 결손을 통하여 앞쪽으로 수막탈출증이 발생하면 변비나 방광기능부전 증상을 나타내기도 한다.

③ 수막척수류
태생 18~28 일 쯤에 신경관이 닫히지 않거나 너무 일찍 닫히면서 생기는 일차 신경관 결손 중 가장 흔한 형태로，수막류와는 달리 돌출된 낭에 수막과 함께 신경조직이 탈출하고 약 80%에서는 뒤쪽 흉부，천골，요추부위에 뼈와 피부조직이 손상되며 튀어 나온다. 경막과 거미막은 신경조직과 함께 낭에있고 보통 피부가 낭 위를 덮고 있지 않다.

참고 자료

바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소 (ICSEB).
방경숙 외, 2018, 아동간호학 제 2판, 학지사메디컬. p274~279.박충선 외, 2017, 아동건강간호학Ⅱ. 퍼시픽북스. p668~693.