[퀄리티 보장] 성인간호학 실습 A+ 받은 중환자실 사전학습 17p - 혈류역학모니터, 심전도, 부정맥환자의 관리, ICP모니터 & ICP간호, 무의식환자 간호, 그 외 기타 항목

소개글

중환자실 실습 관련 사전학습 레포트입니다
혈류역학모니터 종류와 측정 항목 및 방법 / 심전도 기본 / ICP 모니터의 목적과 상승 환자 간호
무의식 환자 간호 / 그 외 - GCS 통증 욕창 낙상 수혈 관장 산소요법 석션 삽관
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목차

1. 혈액역학모니터
2. 심전도 (Electrocardiogram)
3. 부정맥환자의 관리
4. ICP Monitor 와 ICP 상승환자 간호
5. 무의식 환자 간호

본문내용

* 혈액역학모니터
(1) Central venous pressure monitoring
중심정맥압은 우심방 내의 압력이다. 우심방은 전신으로부터 혈액을 받는 곳이므로 이곳의 압력은 손환 혈류량을 받는 곳이므로 이곳의 압력은 순환혈류량을 나타내는 지표가 된다. 이완기말, 삼천판이 열려 있을 때 심방과 심실은 압력이 같기 때문에 (0~8mmhg) 중심정맥압은 우심실의 전부하상태와 우심실기능을 나타낸다.
중심정맥압 상승은 과혈량 또는 우심실 부전을 의미한다. 대부분의 우심실 부전은 좌심실 부전 후에 이차적으로 나타나므로 좌심실 부전의 후기에도 중심정맥압이 상승 할 수 있다. 중심정맥압 감소는 순환혈류량의 감소를 의미하여, 이는 수액주입으로 증가 시킬 수 있다.
중심정맥압을 측정하기 위해 카테터 삽입부위의 피부를 면도하고 소독한 후 국소마취제를 사용한다. 카테터는 외경정맥, 전주정맥 또는 대퇴정맥을 통해 우심방으로 삽입시킨 후 멸균연고를 바르고 드레싱을 한다. 드레싱은 24시간마다 교환한다. 카테터가 막히지 않을 정도의 느린 속도로 수액을 주입한다.
중심정맥압 측정은 대상자를 똑바로 누이고 압력계의 0 표시를 우심방 높이에 맞춰야 하는데, 이 지점은 4번째 늑간과 액와 중앙선이 교차하는 곳에 위치한다. 대상자의 정맥주입선과 압력계가 연결되도록 3-way 연결자를 통하여 예상되는 압력수준 이상으로 수액을 압력계에 채운 후, 연결자를 돌려 압력계 속의 수액이 대상자에게 주입되게 한다. 수액이 더 이상 들어가지 않고 멈추며 대상자의 호흡운동에 따라 호기 시에는 올라가고 흡기 시 에는 낮아지는 파동 변화만 나타나면 그 위치 높이를 측정한다. 정상치는 4~10cmH₂O (2~12mmhg) 이다. 중심정맥압 측정시의 합병증은 감염과 연결부위가 빠질 때 발생 할 수 있는 공기색전증이 있다.

(2) Swan-ganz catheter monitoring
폐동맥쐐기압은 폐동맥폐쇄압(PAOP)이라고도 하며, 좌심실기능, 쇼크의 원인 치료에 대한 대상자의 반응을 반영한다.

참고 자료

양선희 외(2023). 성인간호학 상권, 현문사
조경숙 외(2023). 성인간호학 하권, 현문사
송경애 외(2023). 기본간호학 상권, 수문사
송경애 외(2023). 기본간호학 하권, 수문사
고신옥 외(2023). 중환자의학, 대한중환자의학회
강지연 외(2023). 순환-호흡기계 중환자간호. 중환자전문간호교육과정협의회