[이비인후과학]임상 전정기능검사

소개글

임상에서 실제로 시행되고 있는 전정기능검사에 대해 체계적이고 자세하게 서술하였습니다.
3개월에 걸친 자료수집과 검사실에 직접 방문하여 본 내용을 바탕으로 기술하였음으로 임상에 계시는 분들께 실질적으로 크게 도움이 되리라 생각됩니다.
또한 기존의 레포트들에서 찾을 수 없는 삽화들을 직접 스캔하여 약 30여개의 그림을 삽입하였기에 공부하시는데 많이 참고가 될 수 있을겁니다.
넘 열심히 쓴 레포트라 혼자 보기 아까워 올립니다. 유용하게 쓰세요~!!

목차

Ⅰ 전정기관의 해부
1. 중추 전정계
2. 말초 전정계

Ⅱ 전정기관의 기능(Vestibular function)
- 평형기능( function of body balance)

Ⅲ 현기증 질환의 감별진단

Ⅳ 전정기능검사

1. 원리
2. 목적
3. 분류
4. Nystagmus
5. Nystagmus test
6. Positional/Positioning test
7. Optokinetic test
8. Caloric

본문내용

4. 미로반사(labyrinthine reflex)
전정미로는 일종의 반사기관으로 안근(ocular muscle), 경근(neck muscle), 체간근 및 자율신경계와 뇌간에서 서로 연결되어 이들에 영향을 미친다.

(1) 전정안반사(vestibulo-ocular reflex)
운동, 위치의 변화 시에 눈을 일정한 위치에 두어 평형을 유지하려는 반사이다. 머리를 우측으로 기울이면 안구는 좌측으로 회전하는 안구 대회전이나 신체를 회전시키면서 안구는 회전방향과 반대방향으로 천천히 편의하고 어느 정도까지 편의하면 급속히 원위치로 되돌아 오는 것과 같은 회전중안진(per-rotatory nystagmus)은 이 반사에 의한 것이다.

(2) 전정척수반사(vestibulo-spinal reflex)
운동, 위치의 변화 시 체간근의 긴장을 적당히 변화시켜 신체의 평형을 유지한다. 두부가 일정한 위치를 보유하고 있을 때 전정기는 전신근육에 적당한 긴장을 주어 그 위치를 보유하며 위치가 변할 때는 위치변화를 감수하자마자 반사적으로 전신근육의 긴장을 위치변화에 응하게끔 변화시켜 신체평형을 유지한다(미로성 위치반사). 특히 비정상적인 두위를 취하게 되면 반사적으로 정상위치로 환원하려는 운동이 일어난다(미로성 향위반사).
또한 두위나 신체가 여러 가지 운동을 하며 이것을 지속하고 변화 혹은 정지시킬 경우에는 전신의 근긴장을 적당하게 조절하여 운동상태에 응하게끔 변화시켜 신체평형을 유지한다(미로성 운동반사).

(3) 전정자율신경반사(Vestibulo-vegetative reflex)
전정미로에 대한 자극에 의해서 자율신경계통도 전정신경→전정신경핵→자율신경핵→자율
신경→평활근장기의 반사로를 통해 근긴장의 변화를 일으켜 심장, 폐, 혈관, 위장관 등에 영향을 주어 운동 시 수의근이 충분히 활동할 수 있게 하는 작용이다. 전정미로에 과도한 자극이나 전정미로 질병 시 오심, 구토, 안면창백, 냉한 등의 현상이 일어나는 것은 이 때문이며 항공병, 배멀미, 차멀미도 이와 같은 현상이다.

5. 전정기의 병태생리
양측의 미로기능이 동등하게 균형을 이루고 있을 또는 신체도 또한 평형을 유지하고 있게 되나 일측의 미로기능이 반대측보다 항진되거나 또는 반대측 미로기능이 저하되면 좌우의 미로기능이 불균형을 이루어 신체에는 평형장애가 일어난다. 미로기능이 우위인 측의 근긴장(tonus)이 항진되고 반대측이 저하되기 때문에 시각을 제거하면 반대측으로 전도되기 쉽게 되며 보행검사에서는 반대측으로 편의되고 안진의 완서상 slow component of nystagmus은 반대측으로 향하게 되므로 안진의 방향(급속상의 방향)은 미로기능이 우세한 쪽으로 향하게 된다.
양측 미로기능이 같은 정도로 저하되거나 소실되면 평형장애의 발현방식에 규칙성이 없어지게 된다. 중이염 또는 메니에르병(M •ni re`s disease)등은 편측성 미로기능저하에 의한 장애가 나타나고 선천성 농(congenital deafness)에서는 양측 미로기능소실에 의한 장애가 나타난다.

참고 자료

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