[간호]아동 case study (급성세기관지염)

소개글

교수님께서 잘했다고 칭찬해주신거구요.
A+받은거예요.

목차

- 문헌고찰
- 간호사정(history taking, lab, 투약)
- 간호진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

※ 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성 세기관지염은 작은 기도의 염증성 폐색으로 인하여 생기는 질환으로서, 영아에게 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환이다.
생후 2세 이전에 주로 발생하며, 그 중에서도 생후 6개월에 가장 많이 발생한다.
많은 지역에서 영아 입원 환자 중 흔히 볼 수 있는 질환으로 겨울과 초봄에 가장 많이 발생하며, 산재성 혹은 유행성으로 발생한다.

- 원인
바이러스에 의해 생기는 질환이다. 50%이상에서 RS(respiratory syncytial)바이러스가 원인이 되며, 그 밖에 parainfluenza virus, mycoplasma, adenovirus 및 다른 바이러스 등이 원인이 된다.
Adenovirus는 bronchiolitis obliterans, uni-lateral hyperlucent lung syndrome(Swyer James Syndrome)등 장기간 계속되는 합병증을 일으킬 수 있다.
세균이 세기관지염을 일으킨다는 확실한 증거는 없으며, 종종 세균성 기관지 폐렴과 혼동하는 수가 있다.
바이러스 감염의 진원지는 보통 가벼운 호흡기 질환을 앓는 가족 구성원이다. 나이 많은 아이나 어른들은 영아보다 모세 기관지 부종에 더 잘 적응하기 때문에 바이러스에 감염이 되어도 모세기관지염의 임상적 증상이 잘 나타나지 않는다.

- 발생기전
급성 세기관지염은 기도의 부종, 점액이나 폐포성 탈락물의 축적, 바이러스에 의한 기관지의 말단 부위에 대한 침입등으로 인한 모세기관지의 폐색을 특징으로 하고 있다.
기도의 저항은 흡입과 호기 때 다 증가하지만, 호기시 기도의 거리가 더 짧기 때문에 ball valve와 같은 기도 폐색이 일어나, 공기의 감금(traping)이나 폐의 과도팽창(overinflation)이 일어난다. 완전한 폐색이 되었을 때에는 무기폐가 생기며, 갇혀진 공기는 흡수되어 없어진다.
병변의 진행은 정상적인 가스 교환을 방해하여 발생하는데, 환기의 감소는 저산소증을 초래한다. CO₂축적은 보통 심하지 않은 경우, 즉 호흡수가 60회/분 이상이 될 때까지는 잘 발생하지 않는다.
일반적으로 호흡수가 빨라지고, 동맥 내 산소압은 떨어진다.

- 임상 증상
대부분의 환아들은 발병 이전에 가벼운 호흡기 질환을 가진 큰 아이들이나 어른들에 노출된 병력을 가지고 있다.
환아는 처음에 맑은 콧물이나 재채기를 동반하는 경한 상기도 감염을 보인다. 이런 증상들이 며칠간 계속된 후 열이 나며, 식욕이 감소한다. 그 다음에 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡 부전의 증세가 점차적으로 나타난다.
호흡이 빨라져 우유를 빨거나 삼킬 충분한 시간이 없어짐으로써 수유가 어려워질 수도 있다.

참고 자료

아동간호학 상,하