[간호]자연분만 케이스

소개글

3학년 겨울방학동안 실습하면서 쓴 케이스입니다~
실습 정말 엉망으로 했는데 케이스레폿 덕분에 실습점수 A+받았습니다~
간호진단 7개이구요~
분만 1~4기 로 나눠서 자세하게 기록하였습니다~~
많은 도움 되시길..

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 연구 대상 및 기간
3. 연구방법
∥. 사례연구
1. 일반 간호정보
2. 임신과 관련된 정보
3.신체검진
4. 산과검진
5. 산전 검사
6.진찰 기록
7.분만과정
8. 산욕기 간호
9.약물정보
Ⅲ. 간호과정
1. 문제목록
2. 간호진단
3, 간호 계획 및 수행
4. 평가 및 재사정
Ⅴ. 결론

본문내용

∥. 사례연구

1. 일반 간호정보
· 이름: 김**
· 나이: 32세
· 입원 연월일; 2005년 11월 24일 PM 7시 52분
· 분만 연월일: 2005년 11월 24일 PM 8시 34분 남아
· 결혼상태: 기혼
· 교육정도: 대졸
· 본인직업: 교사
· 과거병력: none
· 월경력: 기간- 5일, 양- 보통, 간격- 28~30일, 상태- 규칙적, 월경통- 없음
· C.C: Preg at 37 wks. 2005년 11월 24일 PM 7시 52분 adm .

2. 임신과 관련된 정보

· menstrual history menarche;13세
· Obstetric history; G;2 P;1 Aa;0 Sa;0
· L.M.P: 2005년 3월 7일
· E.D.C: 2005년 12월 14일
· G.P.: 37+1 weeks
· Show: (+) 11월 24일 오후 4~5시 사이에 약간 비침.
· ROM: (-)
· Pain: (+), 2005년 11월 24일 오후 발생, 입원시까지 irregular한 상태 유지
· Bleeding: (-)
· Cx: Effacement- 60%, Dilatation-3F-open, Station- 0, soft, thin
· 입덧; 거의 없었음
· 태몽; 본인이 외간 남자와 잠을 자는 것을 꾸었다고 함.
·태교; 동화책 읽어주고 음악들으며 일본식 태교인 스세딕을 하였다고 함.
· 태동; 4개월째에 느낌
· 태담; 거의 하지 않음
· 태명; 장군이
· 계획 임신여부; 계획임신 아니고 우연히 생김.
· 아기라고 했을때 반응- 남편; 둘째 아기를 어떻게 기를것인가에 대해 걱정했음
본인; 좋아함
· 임신기간 스트레스 여부; 별로 받지 않았다고 함
· 계획; 자연분만 할 것이며, 모유수유도 할 생각임.

3.신체검진
· 키: 163cm
· 몸무게: 임신 전- 55kg, 현재- 68.5kg
· 외모:
중간키에 체격은 보통이고 머리가 짧다. 입원 당시 복부 둘레 97cm였으며, 출산 후 정상적인 자궁 수축과정 보이면서 복부둘레가 감소하는 모습 보인다.
· 눈, 코, 입, 귀:
진통 중 입이 말라서 입 주변이 건조하였으며 자주 갈증을 호소한다.
· 호흡기계:
분만 기간동안 호흡을 제대로 하지 못하였다. 분만 진행동안 분만 진행자가 진통이 없을 동안에 산부의 심호흡을 유도했다. 진통도중 몇차례 과호흡의 양상(11/24 20:10경 32회)을 보였으나 심호흡을 유도하면 다시 정상적인 호흡으로 돌아가는 모습 있다.
·

참고 자료

여성 건강 간호학 현문사