[간호학]내과 사례연구보고서 (AMI, DM, HTN,Pul.edema,ARF)

소개글

간호력에서부터 병태생리 간호과정까지 상세히 되어 있습니다.
좋은 참고자료가 되었으면 합니다.^^

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 간호사정
Pattern 1. Exchanging
Pattern 2. Communication
Pattern 3. Relating
Pattern 4. Valuing
Pattern 5. Choosing
Pattern 6. Moving
Pattern 7. Perceiving
Pattern 8. Knowing
Pattern 9. Feeling
Ⅲ. 병태생리
1.AMI(급성심근경색증)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 병태생리
(5) 진단
(6) 치료
2. DM(당뇨병)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 병태생리
(5) 진단
(6) 치료
3. HTN(고혈압)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 병태생리
(5) 진단
(6) 치료
4. 폐부종
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 병태생리
(5) 진단
(6) 치료
5. ARF(급성 신부전)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 병태생리
(5) 진단
(6) 치료
Ⅳ. 각종 검사 및 결과, 임상적의의
Ⅴ.사용되고 있는 약물
Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
* 이름 : 김○○ * 성별 : M
* 나이 : 77세 * 신체측정(키/체중) : 173cm, 65kg
* 종교 : 무교 * 직업 : 예전에 장교였으나 지금은 퇴직.
* 교육정도 : 대졸

2. 대상자 병력
* 진단명 : AMI(acute myocardial infarction)
* 입원일 : 2005. 11.18
* 주증상 : Dyspnea
* 입원동기 : Kwon DM, HTN으로 약 복용해왔던 분으로 상기일 오후 9시 30분경 dyspnea로 타병원 들렀다가 intubation 후 본원 응급실에 내원하여 중환자실에 입원
* 입원경로 : 응급실
* 입원방법 : emblance
* 입원시 활력징후 : 혈압 - 130/80mmHg , 체온 - 36°C
맥박 - 88/min , 호흡 - 18/min
* 과거병력 : DM 20년 전 dx - po tx.
HTN 20년 전 dx
1년전 위궤양으로 Tx
1년전, 7년전 DM foot op (both toe)
* 최근 투약내용 : 있음. (DM약; Novonorm 0.5mg/T)
* 알러지 유무 : 없음
* 가족병력 : 부정함.

3. 현재 신체사정(11.18 입원당시)
1) 신체적 상태
* 피부상태 : 정상 * 호흡기상태 : dyspnea
* 순환기문제 : 없음 * 동통 : 없음
* 위장기문제 : 없음 * 활동상태 : 자유롭지 못함
* 시력장애 : 없음

2) 의식 & 정서 상태
* 의식정도 : alert * 지남력 : 있음
* 정서 상태 : 불안 * 의사소통 : 원만함
* 병식 : 있음

3) 습관
* 수면상태 : 수면시간 6시간 (수면장애 : 없음)
* 위생상태 : 양호
* 체중변화 : 있음, 3개월전보다 2kg증가
* 배설습관 : 배뇨 - 수회/ 양(소량)/ 색깔(양호)

참고 자료

성인 간호학/ 현문사
성인 간호학/ 수문사
간호과정론/서울대학교 출판부/1997
간호진단과 계획/서울대학교 출판부
Harrison`s internal medicine