[케이스]정상신생아 케이스

소개글

Dubowitz 검사와 Maturity Rating 를 이용하여
정상신생아를 사정했습니다. 실습케이스때 발표를 한 레포트입니다.

목차

1. 대상자 신생아의 Morphology
(1) 피부 색깔 및 탄력도 (skin color & elastic force)
(2) 태지 (vermix caseosa)
(3) 솜털 (lanugo)
(4) 회색구진 (=패립종 milia)
(5) 몽고 반점 (mongolian spot)
(6) 간찰진 (intertrigo)
(7) 천문 (fontanel)
(8) 산류 (caput succedaneum)
(9) 두혈종 (cephalhematoma)
(10) 배변
(11) 반사 (reflex)

2. 신생아의 활력증상 및 신체측정
♡ 참고사항
① 생리적 체중감소(Physiologic Weight Loss)
② 생리적 탈수열(Physiologic dehydration ferver)
③ 생리적 저프로트롬빈 혈증(Physiologic hypoprothrombinemia)

3. 발달상태의 사정
(1) Apgar score
♡ Apgar score의 채점기준
♡ 대상아기의 Apgar score 사정
(2) Duboiwtz 발달상태의 사정
♡ 신체성숙도 사정
♡ 대상 아기의 신체성숙도 사정
♡ 신경학적 성숙도
♡ 대상아기의 신경학적 성숙도의 사정
♡ Dubowitz 점수와 Maturity Rating

4. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
(1) 성장 발달 과업
(2) 가족력 ( HT, DM, 유전질환, Tbc 등)
(3) 과거력 ( 질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던약)
(4) 현병력
<영양>

소감문
2주 동안의 N.R실습을 마치고...

본문내용

대상 아기의 신체성숙도 사정
⇒ 피부는 분홍색을 띄며, 복부의 큰 혈관이 조금 보인다. 두부의 상부와 경부에서 태지로 보이는 것이 발견되며, 매우 부드럽다. 솜털은 이마와 손등에서 주로 관찰되며, 발바닥의 금은 희미하다. 유방은 nipple을 확인할 수 있으며, 유륜의 크기는 4~5mm 정도임을 관찰할 수 있다. 귀는 매우 부드럽지만 접으면 곧 펴진다. 여자아기로서 대음순이 갈라져 있고, 소음순과 음핵이 관찰된다. 질분비물이 나오기도 한다.
사정결과- 21점으로 사정된다.

현병력
대상자는 23일 오후 1시 15분에 48cm, 2.24kg으로NSD로 태어났으며 태어났을 때 Apgar score는 1분일 때 7점이고 5분에서 9점을 받았으며, 출생시 큰 문제가 없었다.
activity와 crying은 양호하였으며, skin color도
pinkish었고 Body condition상 괜찮은 상태였다.
sucking power가 moderate하며 Nausea sign도 mild하게 나타났다.
이에 수유의 형태와 양을 사정하여 알맞은 수유하기 적용했다.

참고 자료

없음