[간호학] 심장 수술 중환자 간호

소개글

성인간호학 레포트 입니다.

목차

서론

본론
Ⅰ . 심장수술의 형태
1. 전통적인 관상동맥우회술
(coronary artery bypass surgery)
2. 판막수술(valvular surgery)
3. 선천적 심장수술
4. MIDCAB
5. port access 시술
Ⅱ. 수술 후 관리/간호
1. 호흡관리
2. 혈역학적 관리(hemodynamic management)
3. 감시장치선(Monitering lines)설치 및
기타 수술직후 점검사항
4. 수액 및 전해질 보충
5. 출혈
6. 식사공급(Feeding)
7. 항생제 요법
8. 인지적 및 심리적 지남력 증진

결론

참고문헌

본문내용

본론

Ⅰ. 심장수술의 형태
1. 전통적인 관상동맥우회술(coronary artery bypass surgery)
1) 이식(팔과 다리 정맥)은 대동맥에 문합되고 이식의 다른 긑은 관상동맥의 원위부에 고 정시킨다.
2) 이식은 병변이 있는 혈관에 우회로를 형성하여 적절한 혈류 공급으로 심근이 회복된다.
3) 다발성 이식은 병변에 우회로를 형성하기 위해 행해지며 내측 유방동맥을 사용한다.
4) 흉골절개를 통해 시행된다. 심장은 정지되고 인공심폐기가 사용된다.

2. 판막수술(valvular surgery)
1) 부적절한 심장판막에 대한 적절한 치료를 위해 인공판막 또는 생리적 판막을 심장에 삽 입한다.
2) 판막대치술은 관상동맥후회술과 병행하여 행해질 수 있다.
3) 일반적으로 흉골절개를 한 개심술로 시행된다.

3. 선천적 심장수술
1) 심장의 결손을 외과적으로 복구, 재형성한다.
2) 일시적 심폐우회술이 항상 요구되는 것은 아니다.

4. MIDCAB는 작은 개흉술을 통해 이루어지며 심장박동이 그대로 유지되기 때문에 인 공심폐기가 필요없다.
1) 한 개의 혈관만 수술할 때 가능하다.
2) 혈관은 내흉동맥으로 이식한다.
3) 심장은 혈관 접합기간에 작아질 수 있다.
4) 수술 후 2~4일 입원한다.
5) 급성 심근경색, 과다한 비만, IABP가 필요한 경우에는 시행하지 않는다.

5. port access 시술은 작은 전흉곽 절개술을 통해서 수행되며, 1cm 정도의 측면 port를 절개하여 흉곽경을 통해 보면서 접근하여 절개가 이루어진다.
1) 승모판막 수술과 심방중격결손 재건술, 다발성 혈관ㅇ회술도 가능하다.
2) 심장을 정지시키고 인공 심폐기를 사용한다.
3) 수술 후 1~3일 입원한다.
4) 후벽 동맥의 폐쇄, 중증의 죽상경화증, 대동맥류인 경우는 금기이다.

참고 자료

Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter At Large, 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003
김원곤, 심장수술환자 관리의 실제, 군자출판사
중환자 진료학, 선문각
임상간호사회 중환자간호분야회, 중환자간호 매뉴얼 Vol.2, 군자출판사