정신과 병동 Case study (미분화조현병)

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소개글

"정신과 병동 Case study (미분화조현병)"에 대한 내용입니다.

가. 일반적 정보(General Information)
나. 주호소(Chief Complaint)
다. 현병력(Histroy of Present Illness)
라. 과거력(Past History)
마. 가족력(Family History)
바. 사회력(Social History)
사. Mental Status Examination
아. 신체사정(Physical Examination)
자. 임상적 검사결과
차. 약물치료
카. 의학적 진단명
타. 간호과정

본문내용

가. 일반적 정보(General Information)
성명 : 김00 (M/57) 학력 : 초등학교 졸업 종교 : 무 경제상태 : 하(급여 1종)
자발적 입원여부 : 혼자 도보로 입원함
입원일 : 2022년 5월 31일 정보제공자 : 본인

나. 주호소(Chief Complaint)
1. 사회적 위축 2. 허리통증을 비롯한 신체적 증상

다. 현병력(Histroy of Present Illness)
낮병원(외래) 재원하던 환자로 22년 5월 17일 기력저하 및 CBC 저하로 대자인 내과 진료 받고옴. 상부 위장관 출혈 진단 받았으며 허리통증 및 전신의 무력감 심해지고 마음이 불편하여 재입원 원한다며 다시 방문. 많이 호전된 채로 정신과적 주호소 잔존해 치료위해 입원 결정함.

라. 과거력(Past History)
정신적 : 1996년 – xx병원 NP과 1개월(MR) 00병원 NP과 3개월(MR)(2015년 00병원 IM)
2003년~ 본원 입/퇴원 반복(현재 20번째)
신체적 : 고혈압(2010, 현재 원발성 고혈압), B형간염(활동성, 2015), 뇌졸중(2021), 좌측다리 thrombophlebitis, 위궤양&출혈(2022)

참고 자료

없음

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