성인간호학실습A+ 유방 절제술 수술주기간호 보고서(수술 전, 중, 후 간호)

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목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 진단검사

4. 임상증상과 병기

5. 치료 및 간호
1) 수술
① 유방보존술
(1) 종괴절제술 Lumpectomy 또는 tylectomy
(2) 부분유방절제술 Partial mastectomy
(3) 유방 1/4 절제술 Quadrantectomy
(4) 겨드랑림프절 청소술 Axillary lymph node dissection, ALND
② 유방절제술
(1) 단순유방절제술 또는 유방전절제술 Simple mastectomy or total mastectomy
(2) 변형 근치유방절제술 Modified radical mastectomy

6. 수술 전 간호
1) 유방절제술 전 환자 교육
2) 수술 후 회복증진을 위한 사전교육
3) 수술전날 환자준비
4) 수술 당일 환자간호

7. 수술 중 간호
1) 수술환자 준비
2) 수술실 준비사항
3) 마취단계별 대상자 사정과 간호중재
4) 소독/순환간호사 역할
5) 수술 후 기구관리(count - Pad, Gauze)
6) 수술 후 회복실 간호

8. 수술 후 간호
1) 관찰
2) 통증완화
3) 체위
4) 운동
5) 감염과 림프부종 예방
6) 정서적 지지
7) 퇴원교육

본문내용

1. 정의
유방암은 유관이나 유선엽에서 발생하는 암으로서 전세계적으로 전체 여성암의 25.2%를 차지하고 있으며 여성암 중 발생률이 가장 높다. 우리나라는 여성암 중 갑상선암에 이어 두 번째로 흔한 암（전체 여성암의 15.4%）이며, 매년 2만 명 이상이 새로 발생하여 지난 10여 년 전에 비해 3배 이상 증가하였다.

2. 병태생리
유방암의 유형은 조직학적 특성과 성장 양상에 따라 다양하다. 유방암은 일반적으로 유선엽（유즙을 생산하는 샘）이나 유관（유즙의 통로로 유선엽에서 젖꼭지까지 연결）의 상피에서 발생한다. 가장 많은 유방암은 유관에서 발생한 침윤성 암이다. 유방암의 호발부위는 유방의 상외측 사분원이다. 유방파제트병(Paget’s disease)은 젖꼭지와 젖꽃판에 발생하는 상피내암으로 침윤성 유관암이나 유관의 상피내암을 동반하는 경우가 많다. 환자들은 가려움, 화끈거림, 유두의 발적이나 혈액성 분비물, 습진처럼 피부가 벗겨짐, 궤양을 호소한다. 염증성 유방암은 흔하지는 않으나 공격성과 악성도가 높으며. 유방의 발적과 열감, 오렌지껍질 같은 피부를 보인다.

3. 진단검사
유방암은 혈액에서 검사되는 암표지자(tumor marker)는 CA 15-3, CEA, TPA(tissue polypeptide antigen) 등이 있다. 초음파검사, 컴퓨터단층촬영술, 유방촬영술 등의 검사로 진단하며, 가장 정확한 방법은 조직검사이다. 유방의 종양조직과 림프절을 병리학적으로 검사하면 전이의 정도를 확인할 수 있다. 간 효소치가 증가하면 간전이를, 혈청칼슘치와 alkaline phosphatase 수치가 증가하면 뼈전이를 의심한다. 림프절의 병리검사는 병의 진행 정도를 파악하고 치료 후 예후를 예측하는 데 유용하다. 에스트로겐과 프로게스테론 수용체는 유방암의 세포를 형성하는 단백질로, 에스트로겐과 프로게스테론과 결합한다.

참고 자료

없음