상부 위장관 출혈(UGI bleeding) CASE STUDY

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 구조와 특성
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 사례보고서
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 구조와 특성
십이지장(duodenum)과 공장(jejunum)의 경계 부위에 연결된 트라이츠 인대 (Treitz ligament : 십이지장과 공장을 잇는 부위를 잡아주고 있는 근육)보다 위쪽 위장관을 상부위장관이라 말한다. 즉, 식도부터 위, 십이지장까지를 말하며 이 부위에서 발생하는 출혈을 모두 일컬어 상부 위장관 출혈이라고 한다. 상부 위장관 출혈은 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1,000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.

식도(esophagus)
- 정의 : 인두에서 위까지 이르는 길이 약 25cm 정도 되는 소화기관. 식도는 다른 기관에 비해 곧으며, 연동운동을 통해 음식물을 위로 내려보내고 위, 아래에 조임근이 있어 음식물의 역류를 방지해준다.

- 위치 : 좌측 주기관지의 뒤쪽에서 약간 왼쪽에 위치하여 있으며 제 6 경추 높이에서 인두와 연결되고 제 11뼈 흉추 높이에서 위와 연결된다.

- 구조 : 식도벽은 점막, 점막하층, 근육층, 외막으로 이루어져 있고, 식도의 1/3정도는 가로무늬근이며 아래쪽 2/3는 민무늬근으로 이루어져 있다. 식도의 위와 아래는 조임근이 존재하여 음식물이 역류하는 것을 예방해준다. 식도는 정상적으로 움푹 들어간 생리적 협착부가 존재하는데, 식도 상단의 후두연골을 지나는 부분, 기관지에 의해 압박되는 부분, 가로막을 관통하는 부분이 이에 해당된다.

- 기능 : 식도는 인두로 들어온 음식물을 연동운동을 통해 위로 전달해주는 역할을 한다. 식도의 양쪽 끝은 조임근이라는 근육에 의해 닫혀있는데 음식물이 인두로 들어오면 상부조임근이 이완해서 음식물을 받아들인다. 그 후 조임근은 바로 닫혀 음식물이 역류되지 않도록 한다. 음식물이 식도를 따라 아래로 내려가면 하부식도 조임근이 열리면서 음식물이 위로 들어가고, 이후 하부식도조임근은 닫혀 위의 내용물이 식도로 역류되는 것을 방지해준다.

참고 자료

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https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
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박순옥 외, 「성인간호학」, 퍼시픽 북스, 2019.08.01., p533~541, p585~592
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https://hmhp.co.kr/new/sub/sub07-01.php?PHPSESSID=22781b5ee2cfff7f9b170d237eeb9b28
대한 상부 위장관, 헬리코박터학회, 환자를 위한 질병 안내서,
https://www.hpylori.or.kr/sub06/sub04.html
대한 소화기학회, 위장관 출혈
https://m.gastrokorea.org/bbs/index.php?code=health&mode=view&number=167&