급성 신부전 사례연구보고서

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 원인과 역학
2) 병태 생리
3) 임상 증상과 진단적 검사
4) 치료적 접근
5) 간호 적용

2. 간호 과정 적용
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용
(1) 지속적인 투석 진행과 관련된 체액 불균형의 위험
(2) 침습적 시술 유지와 관련된 감염의 위험
(3) 혈관수축보조약물 투여 부작용과 관련된 비효과적 말초조직 관류

3. 참고문헌

본문내용

ⅰ. 원인과 역학
신부전(콩팥기능상실)은 신장 기능이 저하된 상태를 의미하며, 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태를 말한다. 일차적 콩팥 질환이나 전신적 질환 혹은 다른 비뇨기 결함으로 인해 발생할 수 있다.
임상 경과에 따라 급성과 만성으로 구분할 수 있는데, 급성 신부전은 갑작스럽게 발병하고 노폐물과 잉여의 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류된 상태로, 보통 신속한 중재로 회복될 수 있다. 만성 신부전은 서서히 발생하고 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 없으며 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 최종적으로 혈액투석, 복막투석, 신장이식의 신체대체요법이 필요할 수 있다. 급성과 만성의 최종 단계는 혈중의 질소성 노폐물이 증가된 질소혈증이 특징적이다.

급성 신부전은 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인 파악이 우선이며 신부전의 원인은 발생한 부위에 따라 신전성·신성·신후성 3종류로 분류한다.
● 신전성 신부전 : 콩팥으로 들어오는 혈류가 감소하여 발생한다. 그 원인은 체액 부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염) 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 저혈압, 저관류 등이 있다. 당뇨, 고혈압, 심부전 환자들에게 사용하는 안지오텐신 전환효소억제제는 급성 신부전을 악화시킨다.
● 신성 신부전 : 콩팥 자체의 발생하는 직접적인 손상으로 사구체, 콩팥요세관, 간질의 손상이 있다.
● 신후성 신부전 : 요로의 폐색으로 발생되며, 콩팥에서 만들어진 소변이 배출되지 못하여 콩팥으로 역류하고 콩팥 내 압력의 증가로 콩팥이 기능하지 못하게 된다. 원인으로 양성 전립선비대, 요관결석, 종양, 신경성방광 등이 있다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, 윤은자 외, 수문사, 2021
성인간호학 Ⅱ, 윤은자 외, 수문사, 2021
기본간호학, 장성옥 외, 현문사, 2021
기본간호술기와 근거, 장성옥 외, 현문사, 2021
간호진단 정의와 분류 2021-2023, 국제간호진단협회, 학지사메디컬, 2022
대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp