간호학과 여성 모성실습 케이스 자궁경부무력증

소개글

간호진단 5개와 우선순위 2개
분만실 실습 케이스로 자궁경부무력증과 유산, 쉬로드카 수술 관련 대상자였습니다.

목차

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본문내용

Ⅰ. 자궁경부 무력증 (Incompetent cervix)
1. 원인
1) 외상성 : 과거 경관 개대 및 소파술, 소작술, 원뿔 절제술, 경부절단술 등으로 인한 자궁경부의 외상
2) 비외상성 : 선천적으로 자궁경부가 짧거나 경부 발육 이상, 임신 중 스틸베스테롤 복용 등과 관련 있음, 자궁경부 조직의 구성 및 모체의 스트레스

2. 증상과 진단
1) 증상 : 자궁경부의 무통성 개대, 이슬, 양막의 팽윤 등
2) 진단 : 임신 2기 특히 24주 전에 갑자기 통증 없이 파막되거나 자궁경부가 개대되어 태아가 배출되며 반복되는 임신 중기 자연유산의 임부라면 자궁경부 무력증의 가능성이 큼.
질 초음파를 통해 자궁경부의 길이, 소실 및 개대를 사정.
정상 자궁경부는 임신 3기까지 견고하고 임신 14~22주 정도 되면 자궁 길이가 평균 35~40mm 정도이고 32주가 되면 30mm로 점차 짧아짐.
자궁경부 무력증의 경우 초음파상 자궁 길이가 25mm 미만으로 짧아져 있고 자궁경부가 넓어져 깔때기 모양을 보이기도 함.

3. 치료
1) 내과적 치료 : 침상안정, 페서리, 항생제, 소염제, 프로게스테론 사용
2) 외과적 치료 : 자궁경부봉합술 시행 (비임신시 쐐기형 봉합술 사용)
-McDonald 교정술 : 비흡수성 실인 mersilene으로 자궁경부를 묶어 자궁경부 내구를 좁혀줌
-Shirodkar 교정술 : 질 점막을 들어 올리고 mersilene으로 내구 주위를 묶어준 다음 질 점막을 제자리에 돌려놓고 봉합.
=>수술 후 주의할 점 : 난막파열, 봉합 상태로 자궁수축 시 자궁 파열이나 경부 열상
① 자궁 봉합 시기 : 예방적일 경우 임신 12~14주 사이에 시행,
치료적일 경우 임신 14~23주 사이에 초음파상 자궁경부 길이가 <25mm이고 과거 조산분만력이 있는 단태임부에게 시행,
응급일 경우 임신 16~23주 사이에 신체 검진 상 경관개대가 1cm 이상 되거나 양막이 팽윤 된 경우에 시행.

참고 자료

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