모성간호학 산부인과OBGY( IIOC )모성케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정이유
2. 문헌고찰
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 진단검사
2. 의학적 치료 및 경과
3. 간호문제 목록
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

4) 진단
진단은 임상적 병력에 기초로 한다. 임신 2기에 갑자기 통증 없이 파막이 되거나 자궁목이 개되 되어 태아가 배출되며, 반복되는 2기 자연유산의 병력이 있는 임부라면 일단 자궁목 무력증을 의심해야 한다. 또 유산의 경험이 없더라도 초음파상으로 자궁목의 길이, 소실 및 개대를 사정하여 알 수 있다. 짧은 경관은 자궁목이 깔때기 모양이 되거나 자궁목 내구의 소실과 함께 온다.
(1) 산과력
- 임신 2기에 무통성 자궁목개대가 있어 양막파열과 함께 조산된 경우
(2) 비 임신 시
- 자궁조영법(hysterography)
: 비정상적인 자궁경관 통로 및 협착된 쐐기모양의 각을 보일 때.
- 팽창된 풍선도관(catheter balloons)의 견인법
: Foley catherter를 자궁내부로 삽입한 후 Foley cathether의 풍선부위를 1cc로 부풀려
잡아 당겨보아 자궁내구를 쉽게 통과하면 자궁경관무력증으로 진단한다.
- Hegar test
: 8번의 Hegar dilator 기구가 자궁내구를 쉽게 통과할 때
- 자궁경부의 촉진
: 유산이나 분만 후, 또는 부인과적 진찰 시 자궁경부 외구 및 내구의 손상을 진찰
(3) 임신 시
- 자궁경부의 소실 및 확장의 소견이 있다면 cervical cerclage를 시행한다.
자궁경관무력증의 전구증상 (하복부 압박, 하강감, 질이 꽉 찬 느낌, 질 분비물 등)에 대한 교육을 시키고, 이러한 증상이 있을 경우 바로 병원을 방문하도록 한다.
- 초음파 촬영법(ultrasonography) - 질식초음파
14~22주 평균 35~40mm
32주 30mm
*20mm미만일시 자궁목 무력증으로 본다.

5) 치료 (1) 비 수술적 치료
: 침상안정(절대안정), 수액요법, 자궁근육 이완하기
(2) 수술적 치료
① 수술 전 금기 : 출혈, 자궁수축, 태막파열 ② 수술 전 평가 - 수술 시기는 13~14주에 실시함. (25주 이후에는 거의 시행하지 않는다) - 임신 20~23주에 실시하는 응급 자궁목 봉합술은 일부 산모에서는 효과가 있으나 감염이 나 조산의 위험성을 포함한다.

참고 자료

하영수 외 다수(2013)/모성신생아·여성건강간호학 1/신광출판사
하영수 외 다수(2013)/모성신생아·여성건강간호학 2/신광출판사
이경혜 외 다수(2012)/여성건강간호학2/현문사
네이버 백과사전
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