[간호학] 정신과 케이스

목차

◎ 간호과정
◎ 과거력 및 현재 문제와 주 호소
◎ 가족력
◎ 성장 발달력
◎ Mental Status Examination
◎ 약물치료
◎ 간호진단
#1. 퇴원 후 효과적인 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 재발 가능성
#2. 신뢰부족과 관련된 개인의 비효과적인 대처
#3. 지각, 인지장애와 관련된 자가간호결핍

본문내용

◎ 간호과정
- 일반사항
이름: 유XX
나이/성별: 25/M
입원일: 2004. 6. 14
진단명: Schizophrenia
종교: 없음
직업: 없음
결혼여부: 미혼
신장: 175cm
체중: 측정불가
학력: 고등학교 중퇴
음주: 무
흡연: 무
사회 경제적 상태: 중
입원경로: 외래를 통하여 도보로 부모님과 함께
입원 시 V/S: 120/80-112-24-36

◎ 과거력 및 현재 문제와 주 호소
- 환자는 초등학교 시절부터 다른 친구들과 어울리지 못하고 혼자 지내는 것을 좋아해 친한 친구는 한 명도 없다함. 중학교 때 공부를 못하고 다른 친구들과 어울리지도 못해 따돌림 을 당했으며 친구들에게 많이 구타를 당했다고 함. 고등학교 들어가자마자 같은 반 친구 들한테 구타를 당해 충격 받음. 그 후 계속해서 누군가 자신을 해칠 것 같다는 말을 하고 "유도령 이라고 누군가 자신을 부른다"고 말하는 등 환청이 들리기 시작했다 함. 이런 증 세로 고대 병원에 입원하였으며 이 후 계속해서 OPD f/u 받고 다른 local PSY에서 SPR 진 단 받고 약 먹음. 고등학교 중퇴하고 어머니와 함께 집에서 생활하였으며 가끔 혼잣말을 하며 웃거나 무섭다고 얘기하는 등의 모습을 자주 보였다 함. 2주전부터 베란다에서 "누 군가 자신을 죽이려 한다"고 소리치며 무섭다고 어머니에게 얘기하는 모습이 더욱 심해진 후 본원 adm.

참고 자료

없음