정신간호학 케이스 스터디

소개글

정신간호학 실습 케이스 스터디 입니다
제가 나간 병원은 기저질환이 없으면 혈액검사를 하지 않는 곳으로
케이스 내용에 임상병리 검사 결과가 없어요

목차

1. 사례연구(간호과정) 양식
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5) 가족력
6) 정신상태(MSE) 사정
7) 의학적 진단명 및 정의
8) 임상병리검사
9) 임상심리검사
10) 치료계획
11) 간호과정의 적용 예

2. 의사소통 보고서

본문내용

1) 일반적 배경
이름 : 김** 연령 : 68 성별 : 女(Female) 종교 :
결혼여부 : 기혼 교육정도 : 고졸 직업(발병전/발병후) : 간호조무사 / 무직
취미 : 무 특기 : 술 담배-안 함

2) 건강력
* 현병력
- 사정일의 주 증상 : 과도한 수면과 활동양상이 없음.
- 입원동기 및 입원당시의 주증상 : 흥분, aggressive 행동, irritable, 피해 망상
분당의 신**정신병원에서 약을 받아 복용 중 한달동안 약을 드시지 않음 흥분되고 aggressive behavior 보임. 다소 흥분되고 의기양양한 양상보임(‘나도 간호사일 해봤어 너네가 지금 뭐하는지 다 알아’)가족에 배신감을 느낌 (‘32년이나 키워줬더니 아들이 이렇게 더러운 곳에 나를 입원시킬 줄 몰랐어.’)
- 병동생활
입원시 : 보호사 2명에게 끌려오듯 들어옴 계절에 적절한 옷 입었으나 비협조적이고 끊임 없이 가족사 이야기 하면서 울다가 흥분 계속 반복함. 주치의 order(ATV 4mg+HPL 1/2 injection) 후 sedation 증상보임. 음식 거부 환의 거부 비협조적 CPR 나가는 것 거부.
병동생활
S : ‘우리아들 눈이 하나 없다’ ‘아들한테 성폭력 당했어.’ ‘아들한테 맞아서 아파’ ‘집 가까운 병원 가고 싶은데.’ ‘내가 다른 병원가고 싶은데’ 06.10~06.15 by 기록
06. 13 보호자와 함께 현상태 설명 : 환자 분 아들에게 나가려고 하며 폭력현상 보여 보호사와 몸싸움
O : 2016. 06. 16 낮 시간동안 계속 자는 양상보임 활동 격려해도 낮 시간 활동 보이지 않음. 환자분 낮 시간의 활동 없고 프로그램 참여 없어
6월 27일 sedation되고 안정 웃으면 면회 나가 보호자와 함께 향후 계획을 설명함
→이후 가족 면회 거부
7월 18일 ‘면회 자주 와도 만나고 싶지도 않고 누워만 있고 싶다.’

참고 자료

없음