여성건강간호학실습, 제왕절개술 후 산모 대상자 사례보고서(간호진단 3개)

소개글

여성건강간호학실습 스터디 케이스입니다!
제왕절개술 후 산후 과정에 있는 대상자를 바탕으로 한 보고서입니다.
문헌고찰은 없으며, 사례를 바탕으로 간호진단 3개 내려서 간호과정 작성했습니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 산과력
4) 현재 산과력
5) 수유방법
6) 산후조리
7) 배설양상
8) 산욕기 간호사정
9) 투여약물
10) 임상검사 결과

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

간호진단-#1. 수술부위와 관련된 급성 통증

간호사정
▪ 주관적 자료(S)
- "배가 아파요.“
▪ 객관적 자료(O)
- 수술명: C/S
- NRS 7점
- 찡그린 얼굴이 관찰됨
- PCA 적용 중임

간호목표(장/단기)
▪ 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.
▪ 단기목표 : 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.

간호계획
< 진단적 중재 >
① 대상자의 혈압, 심박동수, 호흡수를 사정한다.
② NRS 통증척도를 이용하여 통증의 강도를 측정한다.
③ 복부 팽만을 사정한다.
< 치료적 중재 >
① 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
② 비약물적 치료 방법을 사용한다(예: 주위환기, 음악, 휴식 등).
③ 통증이 너무 심해지기 전에 진통제를 투여한다.
< 교육적 중재 >
① 자가통증조절장치(PCA)의 사용방법 및 부작용에 대해 교육한다.

이론적근거
① 대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공하며, 통증으로 인해 혈압과 심박동수, 호흡수가 증가될 것이다.
② 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 하며, 지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시한다.

참고 자료

약학정보원 (https://www.health.kr/)
최순희 외, 간호과정의 실제, 현문사, 2019.
박은영 외, 간호진단⋅중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.