A+ 성인간호학 case study 패혈성쇼크 간호진단 3개
- 최초 등록일
- 2024.01.26
- 최종 저작일
- 2022.09
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소개글
A+ 받은 성인간호학 패혈성 쇼크 케이스 입니다.
간호진단 3개 간호과정 3개로, 정말 공들여서 열심히 제작했고 교수님께 잘했다고 칭찬까지 받았습니다!
목차
1. 간호사정
1) 자료수집
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 –간호평가
본문내용
1) 자료수집
(1) 환자간호력
▶ 개인력
성명
이OO
연령
87
성별
F
입원일자
2022.09.01.
입원경로
ER
주증상
발열, 맥박불규칙
▶ 현병력
입원동기
일주일 전 요양원 입소한 환자로 3일 전부터 상기증상 있어 응급센터 내원하여 PN 진단받고 입원함
주증상
발열, 맥박불규칙
진단명
1. septic shock 패혈성 쇼크
2. pneumonia, unspecified 상세불명의 폐렴
3. Gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis
식도염을 동반하지 않은 위-식도역류병
▶ 과거력: 6~7년 전 고혈압 / 20년 전 당뇨 / 치매 / 우울증 / 한달 전 PN(입원치료)
과거력
질환
무 유 ( 고혈압 당뇨 결핵 암 기타-치매,우울증,PN
입원
무 유 ( 한달 전 PN(입원치료) )
수술
무 유 ( 허리수술 )
투약중인 약물
무 유 ( HTN, DM, Dementia )
▶ 가족력: 무
(2) 신체검진
영양
식사종류
경관미음식이
음식섭취경로
구강 비위관 위루 정맥수액
- Levin tube 18Fr, 50cm fix
배설 / 교환
배뇨
양상
정상 빈뇨 배뇨지연 긴박뇨
경로
정상 도뇨관 삽입 방광루
배변
양상
정상 변비 설사 실금
경로
정상 기타 ( 기저귀 착용 )
참고 자료
없음