전방십자인대파열 케이스 스터디(CASE STUDY) 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개글

꼼꼼하게 작성해서 교수님께 칭찬 받은 자료로, A+ 보장합니다 !
뒤쪽에 직접 만든 안내문까지 첨부하였습니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathphysiology)
2) 임상증상(Clinical Manifestation)
3) 치료(Treatment)
4) 간호(Nursing Care)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기 사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2) 성인 대상자 신체사정
3) 낙상 위험 사정
4) 욕창위험도 사정
5) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
6) 대상자의 약물치료
7) 간호과정(Nursing process)

4. 참고문헌

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 이○○ 성(Sex) : 남
■ 나 이(Age) : 만 13세
■ 입원일시(Date of Admission) : 2022년 05월 23일
■ 진단명(Medical Diagnosis) : Rupture of anterior cruciate ligament, Lt
■ 결혼 여부 : 미혼
■ 교육 정도 : 초졸
■ 과 거 력 : 없음
■ 주 호소 : 전방십자인대 파열로 인한 왼쪽 무릎 통증
■ 발 병 일 : 5월 18일
■ 내원 동기 : 5월 18일 학교 체육 시간에 공 밟으면서 미끄러진 후 Lt knee pain 있어 구급차 타고 본원 응급실 내원 후 귀가하여 지켜보던 중 호전되지 않아 5월 23일 외래 통해 입원함
■ 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) :
5/23 내원 당시 휠체어 타고 내원하였으며, 왼쪽 무릎에 NRS 점수 3점 정도 욱신욱신 쑤시는 양상의 통증이 간헐적으로 있음. 침상 밖으로 이동 시 부분적으로 보조, 허약 등으로 인해 침상 밖으로 나오는 데 어려움 있음
5/24 (POD#0) Arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament 전방십자인대 관절경 재건술 (부위: left) 진행, 척추 마취로 진행되었으며 의식상태 alert(명료), 출혈 및 삼출액 소견, PCA와 J-P 배액관 2개 삽입됨, 수술 후 NRS 5점으로 통증 호소하며 좌측 무릎 지속적으로 쑤시는 양상이라고 함. prn 처방에 따라 케로민 1A+NS100 IV로 투여 후 통증 감소, 19시부터 발열 → 아이스팩 적용
5/25 (POD#1) Total JP 1번: 25cc, 2번: 50cc 관찰됨, NRS 5점으로 통증 호소하며 좌측 무릎 지속적으로 쑤시는 양상이라고 함.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅰ(9판), 수문사, 2019
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ(9판), 수문사, 2019
김종임 외, EBN 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2018
김종임 외, EBN 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2018
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
약학 정보원 http://www.health.kr/main.asp
KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
[네이버 지식백과] 십자인대 파열 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3339107&cid=58505&categoryId=58519
[선수촌 병원] 전방십자인대 파열
http://www.sunsoochon.com/?page_mode=sub&depth=2&sub_depth=1
[대한정형외과학회] 전방 십자 인대 손상 https://www.koa.or.kr/info/index_9_4_3.php
[네이버 블로그] 무릎 전방 십자인대파열 수술/간호/합병증
https://blog.naver.com/f9818/222674880697