종합실습 케이스, 카덱스, 팀 내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정, 종합실습 카덱스 우선순위

소개글

종합실습 카덱스와 문제 및 우선순위 레포트입니다.
7일 동안의 4명의 카텍스와 문제, 우선순위가 작성되었습니다.

목차

1. 카덱스
1) Hepatic abscess NOS
2) Type 2 diabetes mellitus, with hypoglecemia
3) anemia
4) maligant neoplasm of overlaping lesion of bladder

2. 팀내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정
1) 11.6-11.14

본문내용

대상자 정보
이름 : 이OO
성별/나이 : M/73세

입원력
진단명 : Hepatic abscess NOS
입원일 : 11/06 00:15am
주호소 : abdominal pain, nausea

현재 날짜 및 시간 : 11/06 #HOD 2 08:00am

입원경위 : 10/28일 지난 토요일 감기 증상으로 에스펜정, 베스온정, 연질 라푸티딘정, 가스칸정
Espen Tab, Bes-on Tab, Youngil Lafutidine Tab, Gascan Ta을 po하고 있었으며 11/05 저녁을 먹고 약을
먹은 후 20:00pm 부터 증상이 발생하여 119 구급차를 타고 ER을 통해 검사와 치료를 위해 adm.
응급실 내원시 V/S : 110/60-90-20-37.3 mental : Alert

과거력 : 고혈압, 고지혈증 (10년 전 진단)으로 본원 cardio f/u
가족력 : 형제 (위암, 갑상선암)
흡연 : 해당없음 음주 : 월 4회/ 40년 동안 / 막걸리 1병

대상자 상태
1. 시술
PCD(percutaneous abscess drainage) 경피적 농양 배액술 11/10 (09:50am) 시행함.
- Lidocain 1%로 국소마취 시행함.
- PCD 시행 후 이상반응, 대상자 불편감 호소 없음.

<중략>

통합 문제 사정 및 진단 :
#1. 배액관 삽입과 관련된 감염 위험
#2. 염증과 관련된 고체온
#3. 침습적 처치와 관련된 급성 통증
#4. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험

<중략>

대상자 정보
이름 : 이OO
성별/나이 : F/75세

입원력
진단명 : Type 2 diabetes mellitus, with hypoglecemia

입원일 : 11/06 13:53pm
주호소 : hypoglecemia, hyperglycemia,
전신 따끔거리는 통증, 기력 저하

참고 자료

없음