ESRD 환자의 혈액투석 간호업무 메뉴얼

소개글

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목차

1. 환자발생
2. 투석정보 확인
3. 환자 사정
4. 투석의 적응증
5. 투석처방 확인
6. 투석시행
7. 투석 종료 및 투석 후 사정

본문내용

(1) 정의: 탄산의 증가나 중탄산의 감소로 pH 7.35이하, HCO3 <22 mEq/L인 상태,
탄산의 과잉(호흡의 불완전)에 기인하는 것을 호흡성 산증, 중탄산의 결핍에 기인하는 것을 대사성산증이라 함.

(2) 원인: HCO3 소실(설사, 장루), 체내산성물질 축적(ketone body-단식, 당뇨), uric acid(아미노산, 암모니아 대사산물), salicylic acid(aspirin)중독, aldosterone 저하로 H 배설저하, 축적 등의 이유로 발생
(3) 보상기전: 호흡중추는 탄산농도를 낮추기 위해 호흡수, 깊이를 증가시킴. 신장은 수소이온 배출, 중탄산염 보유, 염소배출, 수소와 소듐이온은 세포내로 이동, 포타슘은 세포외액으로 이동

(4) 임상증상

① 심혈관계
- 심장: 서맥, 부정맥, 수축력 저하
- 혈관: 소동맥의 혈관확장, 중심정맥 긴장도 증가, 폐혈관 compliance 감소(폐부종)

② 호흡기계: pH감소(7.35이하)로 교감신경 자극되어 호흡수와 깊이 증가(kussmaul 호흡), 뇌척수액 pH 감소
(H증가)로 hyperventilation

③ 소화기계: 위 팽창, 소화관 운동장애(복통, 설사)

참고 자료

없음