신생아실 실습 케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사례연구 보고서 양식

참고문헌

본문내용

- 정의 : 태아가 숨을 쉬면서 태변을 빨아들여 폐렴이나 기관지폐쇄 등의 증상을 일으키는 증후군

- 원인 : 산모의 고혈압, 산모의 당뇨, 산모가 흡연하는 경우, 산모의 만성 호흡기 질환, 산모의 심혈관계질환, 재태 연령 41주 이상의 과숙아, 임신중독증, 양수감소증, 자궁내성장부전, 낮은 생체물리학적 지표, 비정상적인 태아 심박수

- 증상 : 태변이 착색된 신생아에서 다른 원인으로 설명되지 않는 호흡곤란이 있으면 일단 태변 흡입 증후군을 의심해서 치료를 시작해야 한다. 분만 당시 초록색 태변이 섞인 양수가 있는 것이 태변흡인증후군의 첫 증상이며, 태변이 양수 내 배출된지 오래 되었다면 아기의 피부, 제대, 손톱 등이 태변에 의해서 착색되어 있을 수도 있다.

태변 흡인으로 출생 직후 호흡곤란을 보이면서 빈 호흡, 호흡 곤란이나 무호흡이 초래되기도 한다. 저산소증으로 인해 아기의 아프가(Apgar) 점수는 낮고, 근 긴장도가 저하되어 있기도 하며, 심박수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 한다.

태변 착색된 양수는 호흡기 질환의 발병율를 높이게 되는데 이들의 약 30% 미만에서 기계적 환기 요법을 필요로 한다. 태변 흡입 증후군의 경중은 흡인된 태변의 양과 아기의 전신 상태에 따라서 분류한다. 태변 흡입 증후군의 중증도 분류 기준은 아기의 산소 요구량에 따른다.

- 병태생리
1. 기도 패색
태변을 흡인하여 기관지에 일방 폐쇄가 생기면 공기의 유입이 한 방향으로만 이루어진다. 이는 기관지 내의 이물이 크거나 점막의 부종 또는 기관 수축에 의해서 기관지 내부지름이 줄어들기 때문에 흡기에는 공기 유입이 가능하지만 호기에는 공기 배출이 차단되어 결과적으로는 공기가 누적되면서 폐기종이 발생된다. 이러한 폐기종이 진행되면 기흉과 피하기종이 동반된다. 이러한 기전으로 약 10-30%에서 기흉이 발생할 위험이 있는 것으로 알려져 있다.
반면에 태변 덩어리가 크거나, 기관지가 수축 또는 부종으로 인해서 완전히 폐쇄되면 기관지 폐포에 있던 공기가 혈중으로 흡수되어 무기폐의 형태로 나타난다. 완전 폐쇄가 이루어진 부위의 호흡음은 감소된다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 태변흡입증후군 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
[네이버 지식백과] 위급! 병원에 가야 하는 경우 (1세 아이 잘 키우는 육아의 기본, 2013. 5. 22., 오정림, 이경선)
간호실무 적용을 위한 간호과정, 박순옥 외 공저, 퍼시픽
약학정보원